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复星保德信附加团体意外伤害医疗保险（B款）

产品说明

在本说明中，“您”指投保人，“本公司”指复星保德信人寿保险有限公司。

投保须知

投保范围

符合本公司承保条件的被保险人

保险期间

1年

保险费支付

交费方式为趸交（一次性）

保险责任

附加保险合同保险期间内，如被保险人因遭受意外伤害在本公司指定或认可的医疗机构接

受治疗，则自该次意外伤害事故发生之日起一百八十日内发生的属于附加保险合同规定范围内

的合理的医疗费用，本公司将根据补偿原则按以下约定给付意外伤害医疗保险金：

（1）如被保险人以社会基本医疗保险或公费医疗身份就医，则

意外伤害医疗保险金=（合理的医疗费用—免赔额）×给付比例

（2）如被保险人未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就医，则

意外伤害医疗保险金=（合理的医疗费用—免赔额）×给付比例×90%

附加保险合同的免赔额和给付比例由投保人在投保时与本公司约定，并在保险单上载明。

附加保险合同有效期内，对同一被保险人，在多次计算意外伤害医疗保险金的情况下免赔额将

只使用一次。若发生免赔额未足额扣除的情形（合理的医疗费用小于免赔额），未扣除的免赔

额可在其后各次计算意外伤害医疗保险金时继续扣除，直至免赔额扣除完毕。

附加保险合同保险期间内，对同一被保险人累计给付的意外伤害医疗保险金金额之和达到

该被保险人名下的保险金额，本公司对该被保险人的保险责任终止。

如果被保险人发生的属于附加保险合同保险责任范围内的医疗费用已通过其它任何途径获

得补偿，本公司给付的保险金以扣除前述所得补偿后剩余医疗费用的金额为限。

详细保险责任参阅保险条款。

责任免除

因下列任一行为、原因所导致的医疗费用，本公司不承担给付附加保险合同保险金的责

任：

(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

(2)被保险人参与斗殴、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施、主动吸食或注射毒

品；

(3)被保险人故意自伤、自杀（但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外）；

(4)核爆炸、核辐射或者核污染、战争、军事冲突、被保险人主动参与暴乱或武装叛乱；

(5)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车或法律禁

止的机动交通工具；

(6)被保险人妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）、堕胎；

(7)被保险人未遵医嘱，私自使用药物，或滥用政府管制药品，但按照使用说明的规定使

用非处方药不在此限；

(8)被保险人药物过敏、整容、变性、医疗事故、中暑、牙齿修复或牙齿整形、精神和行

为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》

为准）；

1

(9)被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特

技表演、赛马、赛车等高风险运动；

(10)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

(11)被保险人的一般健康检查或疗养、康复，以及以捐献身体器官为目的的医疗行为；

(12)被保险人助听器、义肢、义眼或其他辅助器械的装配。

合同解除（退保）

您解除合同的手续及风险

附加保险合同保险期间内，投保人可以书面形式要求解除附加保险合同。如投保人要求解

除附加保险合同的，投保人应填写解除合同申请书，同时加盖单位公章，并提供下列证明和资

料的原件：

(1)保险合同；

(2)本公司所需的其他资料。

自本公司收到解除合同申请书时起，附加保险合同效力终止。本公司将于收到上述证明和

资料后三十日内向投保人退还附加保险合同项下未发生保险事故的被保险人的未满期净保险

费。

投保人解除附加保险合同会遭受一定损失。

投保人申请解除主合同的，附加保险合同将同时解除。

未满期净保险费

未满期净保险费=（1-保单已经过天数/保险期间总天数）×保险费×（1-25%）。其中经

过天数不足一天的按一天计算。

利益演示

某企业为员工投保《复星保德信附加团体意外伤害医疗保险（B款）》，其中一位员工的

投保信息如下：

投保年龄：30周岁