楔状缺损口腔内科学40课件讲解.ppt

+楔状缺损《口腔内科学》口腔医学系石娟楔状缺损病因1临床表现2诊断要点3治疗和预防4教学目标：一、掌握楔状缺损的临床表现、诊断要点。二、熟悉楔状缺损的治疗。楔状缺损楔状缺损是指牙颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢损耗，形成类似楔形的组织缺损，多见于成年人的前磨牙和尖牙，多发生于牙的唇、颊面。乳牙及年轻恒牙几乎不发生。一、病因1.刷牙方法不正确横向刷牙，是导致楔状缺损的主要因素。不刷牙的人很少发生，牙的舌面偶见发生，而唇颊向错位的牙齿楔状缺损常很严重。楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩，牙根暴露。2.酸的作用龈沟内的酸性环境可使牙颈部的硬组织脱矿，受摩擦后造成缺损。唾液腺的酸性分泌物、酸性食物、胃液反流等均与楔状缺损的发生有关。3.牙颈部的结构牙颈部釉牙骨质交界处，牙釉质和牙骨质覆盖量最小，甚至缺乏，组织结构较薄弱，易被磨损。4.应力作用颊侧牙颈部是应力集中区。长期的咀嚼力，可使牙体组织疲劳，于应力集中区出现损坏。除上述因素外,牙刷刷毛的硬度、牙膏中颗粒的直径、刷牙的力度与楔状缺损的发生、发展呈正相关。二、临床表现楔状缺损与年龄间存在正相关关系,年龄越大,缺损越严重。以口角附近的牙齿(尖牙、前磨牙)为重。严重者可累及多个牙甚至全口牙。患牙一般没有牙周病。楔状缺损可因深度不同而有不同表现。1.浅型损害在牙釉质和牙骨质内,可有轻度牙本质敏感症状。缺损很浅甚至没有。2.中型损害到达牙本质中层或深层。典型的楔状缺损由两个平面相交或三个平面组成,口大底小,缺损表面光滑坚硬，边缘整齐，无色或轻度染色。3.深型可导致牙髓腔暴露,甚至发生牙齿横向折断,可引起牙髓病和根尖周病。三、诊断要点1.牙颈部硬组织缺损，唇颊面多见。2.缺损面光滑、坚硬，无色或轻度染色。3.可无任何症状或出现牙本质敏感症状，亦可继发牙髓病和根尖周病。4.患者有横刷牙习惯。5.患牙一般没有牙周病。四、治疗1.缺损浅、无症状者，不需特别处理。2.有过敏症状者，可行脱敏治疗。3.缺损较深者，用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填修复。缺损较深近髓者，应先垫底再充填。4.损害达牙髓腔者，行牙髓治疗或根管治疗。5.牙齿横向折断者，可行根管治疗术后再行桩核冠修复。下课！口腔医学系石娟+