《健康评估》本科课件-护理诊断-健康评估.pptVIP

**************健康评估的定义健康评估是护士通过收集、整理、分析患者健康信息，对患者的健康状况进行全面、系统、动态的评估过程。评估结果用于制定护理计划，为患者提供个性化的护理服务，促进患者健康。健康评估的目的了解患者健康状况评估患者目前的健康状况，包括身体状况、心理状况和社会状况，为制定个性化的护理计划提供依据。识别患者健康风险通过评估，识别患者潜在的健康风险，例如慢性病、传染病等，并及时采取预防措施。制定护理计划评估结果是制定护理计划的基础，确保护理计划能有效地满足患者的健康需求。评估护理效果评估结果可以用来评估护理效果，并及时调整护理计划，确保患者获得最佳的护理服务。健康评估的特点全面性收集患者的病史、体格检查结果和其他相关信息。系统性按照一定的顺序和方法进行，确保评估的完整性和准确性。动态性患者的健康状况是不断变化的，评估也需要定期进行。健康评估的原则全面性从生理、心理、社会等多方面收集信息。客观性避免主观臆断，以客观数据为依据。针对性根据个体差异制定评估方案，关注重点问题。连续性定期进行评估，跟踪患者状态变化。健康评估的过程1综合评估收集所有相关信息2数据收集问诊、体格检查、实验室检查3初步接触建立信任关系初步接触1建立关系真诚友好，尊重患者2收集资料了解患者的基本信息3评估需求明确患者的健康需求数据收集询问详细了解患者的健康史，包括个人史、家族史、社会史以及就诊史等。观察观察患者的整体状态，包括精神状态、体格特征、行为举止等。体格检查进行系统的体格检查，评估患者的身体机能，并记录相关数据。辅助检查根据需要进行实验室检查、影像学检查等，获取更全面的信息。问诊1建立信任与患者建立良好的沟通，营造舒适、信任的氛围，让患者愿意敞开心扉，积极配合。2了解病史详细询问患者的既往病史、家族史、个人史、生活史等，为诊断提供重要的参考。3现病史详细了解患者目前的症状、体征，包括发病时间、地点、诱因、症状变化等，为诊断提供关键线索。体格检查1观察观察患者的精神状态、体态、步态、肤色等。2测量测量患者的身高、体重、血压、脉搏、呼吸等生命体征。3触诊触诊患者的皮肤温度、脉搏、淋巴结等。4叩诊叩诊患者的胸部、腹部等，判断器官的大小、形状、位置等。5听诊听诊患者的心脏、肺部等，判断器官的活动情况。检查结果分析综合评估将收集到的数据进行整理和分析，形成完整的患者健康状况评估报告。识别问题通过分析数据，识别患者的健康问题，包括潜在的风险因素和需要关注的方面。制定计划根据评估结果，制定个性化的健康管理计划，并指导患者进行健康维护和疾病预防。护理诊断的定义临床判断护理诊断是对患者健康问题或潜在健康问题的临床判断，通过收集和分析资料，发现患者存在的健康问题，并对问题做出专业判断。患者需求它反映了患者的特定护理需求，为护士提供有针对性的护理计划和干预措施，帮助患者恢复健康或维持健康状态。护理诊断的特点针对性护理诊断是针对患者的具体问题而提出的，具有针对性，可以帮助护士制定更有针对性的护理计划。动态性患者的病情是不断变化的，护理诊断也需要根据患者的病情变化进行调整，具有动态性。主观性护理诊断是基于护士对患者的观察、评估和判断而提出的，具有主观性。护理诊断的种类实际性护理诊断基于患者的实际存在的健康问题，例如疼痛、感染、活动受限。潜在性护理诊断基于患者潜在的健康风险，例如跌倒风险、感染风险、营养不良风险。健康促进性护理诊断基于患者对健康的需求和愿望，例如改善睡眠、提高运动量、戒烟。护理诊断的步骤1识别收集患者相关资料，仔细分析，确定患者存在的健康问题。2诊断根据评估结果，选择合适的护理诊断词，描述患者存在的护理问题。3验证与患者沟通，确认诊断，并记录在案。常见的护理诊断呼吸道清理无效心脏输出量降低体液不足营养失调:低于机体需求案例分析1患者，女，50岁，因“咳嗽、咳痰1周”入院。患者近1周出现咳嗽、咳痰，痰量较多，伴有胸闷气短，活动后加重，无发热，无盗汗。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。患者曾服用过止咳化痰药物，但症状未见明显改善。案例讨论讨论案例细节深入分析案例中的症状、体征和病史。识别护理诊断根据案例信息，确定患者可能存在的护理诊断。制定护理计划讨论如何针对诊断制定有效的护理计划。评估和干预模拟护理干预，并评估干预效果。案例分析2案例2：一位70岁的老年男性，患有高血压和糖尿病多年，近来出现咳嗽、咳痰，并伴有呼吸困难。他来医院就诊，护士对其进行