轻商务写真现代肺栓塞病人的护理模板2.pptxVIP

;护理查房目;;第一部分

病史汇报与检查治疗

;患者于入院前一年余,无明显诱因出现胸闷、气促,以活动及劳累后症状突出,休息约三-五分钟后,上述症状尚可缓解,夜间尚可平卧,无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感,无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”,检查胸片未见明显异常,予以对症治疗后（具体药物剂量不详）,上述症状好转此后上述症状反复发作,曾多次就诊于“海军医院”于一天前,再次出现胸闷、气促,自觉程度较前加重,休息时即可出现,无法平卧,拟诊断:胸闷气促查因,主诉:胸闷、气促一年余,再发加重一天,于二零壹四年二月拾玖日壹拾:零柒分收入院;病史汇报

;双下肢彩超示:双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常

超声心动示:右心稍大,三尖瓣重度返流,肺动脉重度高压,估测肺动脉收缩压约八六mmHg以上

血气:入院时急查血气:PH:七.四三五,PCO二:三七mmHg,PO二:二二.二,PO二七三mmHg,SpO二:九三%

二月二二日复出血气:PH:七.四八五,PCO二:二三.壹拾mmHg,PO二:八二mmHg,SpO二:九六%

BNP:二三四二.拾柒pg/ml

胸部CT:右肺下叶斑片影,考虑炎症

肺动脉CTA:双侧肺动脉分支多发充盈缺损,提示肺动脉栓塞;;诊疗经过;现在身体状况;第二部分

肺栓塞概述与病因;相关知识

;发病率高,在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压

易漏诊及误诊,国内对肺栓塞警惕率不高,正确诊断率低,漏诊率达八零%以上

不经治疗死亡率高,可高达二零%--三零%仅次于肿瘤及心肌梗死

诊断明确并经过积极治疗者,死亡率可明显下降,可下降至二%--八%;病因;;下肢和盆腔静脉血栓（是公认首位原因占六八%）

心脏病（为我国肺栓塞最常见原因,占四零％）

肿瘤（在我国为第二位原因,占三五％）

妊娠和分娩

其他少见病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞;第三部分

临床表现与检查

诊断治疗;临床表现

;辅助检查;诊断;;低分子肝素--注射方法;第四部分

护理诊断及措施;一、潜在并发症:重要脏器缺氧性损伤

一、给氧:病人有呼吸困难时,应立即根据缺氧严重程度选择适当给氧方式和吸入氧分数

二、休息:病人应卧床休息,抬高床头,指导病人进行深慢呼吸、采用放松术等方法减轻恐惧心理,以降低耗氧量

三、呼吸状态:严密监测病人呼吸、血氧饱和度、血气分析,当出现呼吸加速、浅表,动脉血氧饱和度降低,心率加快等表现,提示呼吸功能受损

四、循环状态:肺动脉栓塞可致右心功能不全,应严密监测血压和心率变化观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变按医嘱严格控制输液量,准确记录二四h出入水量,维持水、电解质平衡;二、潜在并发症:出血

一、密切观察出血征象如皮肤发绀、穿刺部位出血过多、牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色、腹部或背部疼痛等

二、观察有无下肢深静脉血栓形成征象单侧下肢肿胀最为常见,因此需测量和比较双下肢周径,并观察有无局部皮肤颜色改变,如发绀等

三、抗凝治疗护理

按医嘱及时、正确给予抗凝治疗,监测疗效及不良反应

治疗期间需定期测定INR;三、潜在并发症:再栓塞

一、需绝对卧床休息,一般需绝对卧床二-三周不可过度屈曲下肢,以免栓子脱落,造成再栓塞

二、有效制动?急性肺栓塞溶栓后,下肢深静脉血栓松动,极易脱落,不能做双下肢用力动作及做双下肢按摩

三、要避免腹压增加因素,如上呼吸道感染,要积极治疗,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落保持大便通畅,避免用力

四、卧床期间所有外出检查均要平车接送;四、自理能力受限（相关因素；活动无耐力,疾病受限）

一、患者卧床期间协助洗漱进食,大小便及个人卫生等生活护理

二、二四小时心电监护,加强巡视,及时满足患者所需

三、提供患者有关疾病治疗及预后确切信息,强调正面效果,以增加患者自我照顾能力和信心,并向患者说明康复程序;五、焦虑:与生命受到威胁,对治疗不了解,对预后担心、环境改变有关

一、为患者提供安全、舒适环境,促进患者对治疗、护理信赖

二、向患者提供表达情感机会,及时缓解患者不适

三、指导患者进食清淡,易消化低盐、低脂饮食

四、指导患者做缓慢深呼吸,创造轻松和谐气氛,保持良好心境

五、介绍治疗成功案例,增强患者战胜疾病信心；

六、经常给予患者语言性和非语言性安慰;六、知识缺乏

一、评估患者知识水平,理解能力,对疾病了解情况

二、向病人解释病因及愈后情况

三、向病人解释药物作用及副作用

四、指导患者对早期出血征象和体征自我监测,包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医

五、饮食易清淡、质软、易消化,保证蛋白质、维生素、粗纤维食物摄入

六、抗凝治疗期间,患者不可参加