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工作报告之公立医院巡查自查报告

一、巡查自查背景与目的

随着我国医疗卫生事业的快速发展，公立医院作为医疗服务体系的重要组成部分，其运行质量和服务水平直接关系到人民群众的健康福祉。为深入贯彻落实国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，加强公立医院内部管理，提高医疗服务质量和效率，确保人民群众就医需求得到充分满足，我院根据上级主管部门的要求，结合医院实际情况，决定开展公立医院巡查自查工作。此次巡查自查旨在全面了解医院在运行管理、医疗服务、医疗质量、安全生产、党风廉政建设等方面的现状，查找存在的问题和不足，明确整改方向，为医院持续改进和提高管理水平提供有力保障。

近年来，我院在上级部门的关心和支持下，在全体员工的共同努力下，取得了显著的成绩。然而，在医院发展过程中，我们也面临着一些困难和挑战。如医疗服务能力有待提高、内部管理机制不够完善、医务人员素质参差不齐等问题。为全面排查医院运行中的风险隐患，确保医院安全稳定运行，我院决定开展此次巡查自查。通过自查自纠，进一步梳理医院各项工作流程，强化责任落实，提高医疗服务质量，为人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

本次巡查自查工作严格按照《公立医院巡查自查工作方案》的要求，明确巡查自查的范围、内容、方法和步骤。巡查自查工作将全面覆盖医院各个部门、各个岗位，涵盖医疗服务、医疗质量、安全生产、党风廉政建设等多个方面。通过自查自纠，旨在发现问题、分析原因、制定措施、落实整改，推动医院各项工作的规范化、制度化、科学化，为医院的长远发展奠定坚实基础。同时，本次巡查自查也是我院加强内部管理、提升服务质量的重要举措，对于提高医院整体竞争力和品牌形象具有重要意义。

二、巡查自查的主要内容与范围

(1)本次巡查自查的重点包括医院组织架构和内部管理制度的合规性，包括医院章程、管理制度、岗位职责等方面的执行情况，确保医院组织架构合理，管理流程清晰，各项制度得到有效执行。

(2)在医疗服务方面，巡查自查将重点关注医疗服务流程的规范性，包括预约挂号、就诊流程、检查检验、治疗护理等环节，确保医疗服务流程顺畅，患者就医体验良好。同时，还将对医疗质量和医疗安全进行严格审查，包括医疗技术操作规范、病历书写质量、用药安全、医疗设备管理等方面。

(3)巡查自查还将涉及医院安全生产和消防安全管理，包括医疗设备安全、药品安全、消防安全、网络安全等，确保医院环境安全，保障患者和医务人员的人身安全。此外，对医院党风廉政建设和反腐败工作也将进行全面检查，确保医院风清气正，医务人员廉洁自律。

三、巡查自查发现的问题及原因分析

(1)在医疗服务流程方面，发现存在部分科室预约挂号系统操作不够便捷，导致患者候诊时间较长。此外，部分患者反映在就诊过程中存在排队时间长、导诊服务不够细致等问题。究其原因，主要是信息化建设不足，导诊人员培训不够，以及预约挂号系统与实际需求不匹配。

(2)在医疗质量管理方面，巡查自查发现部分病历书写不规范，存在记录不完整、诊断不明确等问题。同时，部分医务人员对医疗技术操作规范掌握不牢固，存在操作失误的风险。分析原因，一方面是医务人员对医疗规范的重视程度不够，另一方面是医院在医疗质量管理方面的培训和考核机制有待完善。

(3)在安全生产和消防安全管理方面，巡查自查发现部分科室存在安全隐患，如消防设施设备未定期检查、医疗废弃物处理不规范等。此外，医院网络安全防护也存在薄弱环节，如信息系统存在漏洞、员工网络安全意识不足。这些问题反映出医院在安全生产管理方面存在重视程度不够、责任落实不到位等问题，需要进一步加强安全管理，提高安全意识。

四、整改措施及落实情况

(1)针对预约挂号系统操作不便的问题，医院已启动信息化改造项目，优化预约挂号流程，提高挂号效率。同时，加强导诊人员的培训，提升服务质量，确保患者就医体验得到改善。此外，医院将建立预约挂号服务评价机制，定期收集患者反馈，持续优化服务。

(2)为加强医疗质量管理，医院将开展病历书写规范培训，强化医务人员对医疗技术操作规范的学习和掌握。同时，建立病历质量检查制度，定期对病历进行抽查，对存在的问题进行及时纠正和反馈。此外，医院还将完善医疗质量管理考核机制，对医务人员进行绩效考核，确保医疗质量得到有效提升。

(3)针对安全生产和消防安全管理存在的问题，医院已成立专项整改小组，全面排查安全隐患，确保消防设施设备正常运行。同时，加强医疗废弃物处理管理，规范操作流程，减少环境污染。在网络安全方面，医院将加强信息系统安全检查，及时修复漏洞，提高网络安全防护能力。此外，医院还将定期组织安全生产和消防安全培训，增强员工的安全意识和应急处理能力。通过这些整改措施，确保医院安全生产和消防安全得到有效保障。

五、巡查自查总结与展望

(1)通过本次巡查自查，我院共发现各类问题