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三甲医院医务人员信息安全管理制度

一、总则

(1)本制度旨在规范三甲医院医务人员信息安全管理，保障患者信息安全，维护医院正常医疗秩序，促进医院信息化建设与发展。通过建立健全信息安全管理体系，提高医务人员信息安全意识，确保医院信息系统安全稳定运行。

(2)本制度适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、药剂师、检验师、放射技师等，以及其他直接或间接参与医院信息处理的人员。医务人员应严格遵守国家有关信息安全法律法规、医院规章制度和本制度的相关规定。

(3)医院成立信息安全工作领导小组，负责制定、实施和监督信息安全管理制度，协调解决信息安全工作中的重大问题。医院各科室应设立信息安全管理人员，负责本科室信息安全工作的具体实施和日常管理。

二、信息安全管理组织与职责

(1)医院设立信息安全工作领导小组，由院长担任组长，分管信息工作的副院长担任副组长，各科室负责人及信息安全部门负责人为成员。该小组负责制定信息安全战略规划，审批信息安全政策，监督信息安全管理制度执行情况。领导小组每年至少召开两次会议，对信息安全工作进行评估和指导。例如，2020年，医院信息安全领导小组针对新型网络安全威胁，组织开展了多次信息安全培训，有效提升了医务人员的网络安全意识。

(2)信息安全管理部门负责全院信息安全的日常管理工作，包括但不限于：制定信息安全管理制度、技术规范和操作流程；开展信息安全风险评估和漏洞扫描；组织信息安全培训和宣传教育；处理信息安全事件；监督各科室信息安全工作的落实。信息安全管理部门应配备专职信息安全管理人员，负责信息安全工作的具体实施。以2021年为例，信息安全管理部门对全院信息系统进行了全面的安全检查，发现并整改了50余项安全隐患。

(3)各科室负责人为本科室信息安全第一责任人，负责本科室信息安全工作的组织实施。科室信息安全管理人员负责本科室信息安全日常管理，包括但不限于：制定本科室信息安全管理制度；组织本科室信息安全培训和宣传教育；落实信息安全防护措施；报告信息安全事件。例如，2022年，某科室因信息安全意识不足，导致患者病历信息泄露，信息安全管理部门及时介入，协助科室进行整改，并加强信息安全培训，有效避免了类似事件再次发生。

三、信息安全管理制度与措施

(1)医院制定了一系列信息安全管理制度，包括《信息安全管理制度》、《信息系统安全操作规范》、《数据备份与恢复制度》等，以确保信息系统的安全稳定运行。例如，在《信息系统安全操作规范》中，规定了医务人员在操作信息系统时的密码策略，要求密码必须定期更换，且不得与他人共享。据统计，自制度实施以来，医院信息系统安全事件减少了30%，有效保护了患者和医务人员的个人信息安全。

(2)医院采用多层次的安全防护措施，包括物理安全、网络安全、数据安全和应用安全。在物理安全方面，医院对信息系统硬件设备进行集中管理，并设置了安全门禁系统，防止未经授权的访问。网络安全方面，医院部署了防火墙、入侵检测系统等，对网络流量进行监控，防止外部攻击。数据安全方面，医院实施了数据加密、访问控制等措施，确保患者信息不被非法获取。应用安全方面，医院定期对信息系统进行安全漏洞扫描和修复，降低系统被攻击的风险。以2023年为例，医院通过安全防护措施，成功抵御了10余次网络攻击，保障了医院信息系统的正常运行。

(3)医院建立了信息安全事件报告和处理机制，要求医务人员在发现信息安全事件时，立即向信息安全管理部门报告。信息安全管理部门接到报告后，立即启动应急预案，进行调查和处理。例如，2022年，某科室医务人员发现患者信息被非法访问，信息安全管理部门接到报告后，迅速采取措施，恢复了患者信息的安全状态，并对涉事人员进行调查处理。同时，医院对全体医务人员进行了信息安全意识培训，提高医务人员对信息安全事件的认识和应对能力。通过这些措施，医院的信息安全事件处理时间缩短了50%，有效降低了信息安全风险。

四、信息安全事件管理与应急响应

(1)医院建立了信息安全事件报告制度，要求医务人员在发现信息安全事件时，必须在24小时内向信息安全管理部门报告。信息安全管理部门接到报告后，将立即启动应急响应流程。例如，2021年，医院信息系统遭受了一次大规模的DDoS攻击，信息安全管理部门在接到报告后，迅速启动应急预案，通过调整网络带宽、部署流量清洗设备等措施，成功抵御了攻击，确保了医院信息系统的正常运行。

(2)医院设有专门的信息安全应急响应团队，由网络安全专家、IT技术人员和医务管理人员组成。应急响应团队负责对信息安全事件进行初步评估、制定应对策略、协调相关部门进行应急处置。团队在接到信息安全事件报告后，平均响应时间不超过15分钟。以2020年某次信息安全事件为例，应急响应团队通过快速响应，成功阻止了一次针对患者病历系统的非法访问