女性生殖系统疾病课件.pptVIP

（一）非浸潤性癌（原位癌）導管內原位癌小葉原位癌1．導管內原位癌(intraductalcarcinomainsitu)占乳腺癌的15～30％發生於乳腺小葉的終末導管腫瘤局限於導管內且導管基底膜完整可分為粉刺癌和非粉刺導管內癌粉刺癌

（comedocarcinoma）大體特點體積較大易於觸及大多數位於乳腺中央部擠壓導管可見粉刺樣壞死物，故稱之為粉刺癌鏡下特點癌細胞體積較大癌細胞明顯的異形性癌細胞呈實性排列，中央見壞死壞死區常見鈣化導管周圍間質纖維組織增生導管原位癌粉刺型粉刺癌癌細胞體積較大，多形性，有豐富的嗜酸性胞漿，核不規則。中央有大的壞死灶粉刺癌非粉刺導管內癌

（noncomedointraductalcarcinoma)癌細胞比粉刺癌細胞小癌細胞有不同程度異型性癌細胞在導管內排列成實性、乳頭狀或篩狀結構導管周圍無明顯間質纖維化乳腺篩狀導管原位癌乳腺實性導管原位癌２．小葉原位癌(lobularcarcinomainsitu)約30％的病例為雙側性。腫塊常為多中心性生長，在同一側乳房常累及多處。它們不形成可觸及的腫塊，常由於其他原因作乳房活檢時偶然發現。癌組織局限於小葉的腺泡內,基底膜完整預後經過一段時間可發展成浸潤癌，但並不是所有病例。約20～30％原位癌可突破基底膜變成浸潤癌。子宮頸上皮內瘤變

(cervicalintraepithelialneoplasia,CIN)子宮頸上皮非典型增生至原位癌這一系列癌前病變的連續過程統稱為子宮頸上皮內瘤變（CIN）。根據非典型增生的程度和範圍，將CIN分為三級：輕度非典型增生--CINⅠ級中度非典型增生--CINⅡ級;重度非典型增生及原位癌--CINⅢ級因為宮頸上皮內瘤變肉眼改變不明顯，故診斷需依靠活檢或脫落細胞學檢測。子宮頸上皮內瘤變的臨床特點CIN的全過程：輕度異型增生→原位癌平均時間：10年潛伏期。不是所有的CIN均必須發展為子宮頸癌,癌前病變具有進展性和可逆性。預後：CINⅠ級和Ⅱ級病變，如及時正確治療，絕大多數病例可治癒。三、子宮頸癌主要症狀：陰道不規則流血及接觸性出血組織發生：鱗狀上皮（陰道部、移行帶）柱狀上皮下的儲備細胞子宮頸管粘膜柱狀上皮好發部位：鱗狀上皮與柱狀上皮交界處（一）病因及發病機制1．早婚、多產、宮頸裂傷、局部衛生不良等。2.人類乳頭狀瘤病毒（HPV)感染HPV16、18、31、33型（二）病理變化

肉眼：糜爛型、外生菜花型、內生浸潤型、潰瘍型鏡下：子宮頸鱗癌、子宮頸腺癌外生菜花型宮頸癌外生菜花型宮頸癌內生浸潤型宮頸癌淺潰瘍組織類型子宮頸鱗癌：約占宮頸癌的90%1.早期浸潤癌或微小浸潤型鱗狀細胞癌2.浸潤型鱗狀細胞癌子宮頸腺癌：約占宮頸癌的10％子宮頸高分化鱗癌子宮頸中分化鱗癌子宮頸低分化鱗癌（三）擴散直接蔓延淋巴道轉移血道轉移子宮頸癌的直接蔓延子宮頸癌直接蔓延腹股溝淋巴結鎖骨上淋巴結子宮頸癌的淋巴道轉移（四）子宮頸癌的臨床分期0期：原位癌Ⅰ期：癌局限於子宮頸以內Ⅱ期：腫瘤超過子宮頸，但未累及盆腔壁；癌腫侵及陰道，但未累及陰道下1/3Ⅲ期：癌擴展至盆腔壁及陰道下1/3Ⅳ期：癌灶已超越骨盆，或累及膀胱或直腸（五）治療與預後浸潤型宮頸癌可採用外科手術、放療或兩種方式聯合治療。預後與臨床分期有關。淋巴結轉移是最重要的影響因素，第一期無淋巴結轉移者五年生存率達90%，第四期則約10%。乳腺癌一、概況在北美和北歐發病率高約50%發生在外上象限，其次為乳腺中央區多數起源於導管上皮，少數來自乳腺小葉終末導管二、病因1．雌激素作用2．遺傳因素：BRCA基因3．環境因素4．放射線5．纖維囊性變6．病毒三、病理變化乳腺的正常解剖學終末導管-小葉單位正常乳腺乳腺癌的分類粉刺癌