内分泌系统疾病课件.pptVIP

內分泌系統疾病內分泌系統三種形式：1.內分泌腺，如垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、松果體和性腺；2.內分泌組織，如胰腺組織內的胰島；3.神經內分泌細胞，如APUD細胞，丘腦下部某些神經核可分泌多種神經肽、心房肌分泌心房利鈉肽、腎小管上皮細胞分泌促紅細胞生成素等。內分泌系統的疾病多種多樣但各種內分泌系統疾病，1.先天性畸形或酶缺乏其後果中一個顯著的特點.是影響其激素的合成和分泌從而引起內分泌功能異常2.免疫反應性炎症，3.增生性疾病如激素分泌過多可引起功能亢進；4.腫瘤等激素分泌過少則導致功能低下發病年齡的不同，其表現和後果也有很大差別，如垂體功能亢進發生在青春期前，巨人症（gigantism）;若在青春後發生則引起肢端肥大症(acromegaly)。內分泌功能異常也可繼發於許多非內分泌系統疾病甲狀腺疾病甲狀腺是人體內最大的內分泌腺其濾泡上皮可分泌甲狀腺激素（T3、T4），並儲存於膠質內。正常甲狀腺濾泡上皮形態結構分三期：A靜止期；B分泌期；C吸收期。甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)是一組由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多的疾病。臨床主要表現為甲狀腺腫大、基礎代謝率和

神經興奮性升高等。大約90%以上的甲亢為彌漫性毒性甲狀腺腫，又稱原發性甲亢。部分病例中還可伴有突眼症，因此又稱突眼性甲狀腺腫（Graves或Basedow病），其餘甲亢病例則為繼發性甲亢，可能由結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎、功能性甲狀腺腫瘤、垂體腺瘤等疾病所致。發病機制與抗甲狀腺細胞自身抗體有關，幾乎所有病人的血漿內都存在多種自身抗體，如抗甲狀腺球蛋白、T4、T3及抗細胞微粒體（過氧化酶）等抗體，其中特別重要的是針對TSH受體的自身抗體，可分為下列三種類型：① 長效甲狀腺刺激因數② 甲狀腺生長刺激免疫球蛋白③ TSH-結合抑制免疫球蛋白MHC啟動甲狀腺上皮HLA-DRT-CellBCell甲狀腺甲亢感染外源病因抗體自發性抗甲狀腺抗體[病理變化]甲狀腺常呈彌漫性、對稱性腫大，重量增加。切面呈分葉狀，紅褐色，結構緻密而均勻，質實如肌肉鏡下濾泡數增多，濾泡細胞增生，上皮呈高柱狀，細胞大小、形態略有不同，無不典型性。部分有乳頭形成突向腔內。靠近上皮處膠質內有大小不等的吸收空泡。間質血管豐富、充血和彌漫性淋巴細胞浸潤。突眼病例的眼球後肌肉和脂肪結締組織腫脹伴淋巴細胞浸潤[轉歸]甲亢可經口服藥物或部分手術切除而被控制。部分病例併發角膜損傷、潰瘍和感染而導致失明。約5%~10%病人可合併甲狀腺癌，但一般病灶較小，部分病人心肌內有灶性淋巴細胞、嗜酸粒細胞浸潤伴有心肌脂肪變和間質纖維化，稱之為甲狀腺毒性心肌病，可引起心力衰竭而導致死亡。甲狀腺功能減退症是由於甲狀腺激素合成或分泌不足所致，臨床上大約95%病例是由於下列原因所致：因甲亢或甲狀腺癌施行手術切除或放射線治療