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中国心血管病风险评估和指南作者：

心血管病疾病概述心血管病指影响心脏和血管的疾病，包括冠心病、脑卒中、高血压和心律失常。常见类型冠心病是最常见的一种，会导致心脏血管狭窄或阻塞，影响心脏供血。严重影响心血管病是全球主要的死亡原因之一，给患者和家庭带来沉重的负担。

心血管病患病率和死亡率趋势指标趋势患病率持续上升死亡率呈下降趋势，但仍居高位

主要心血管病危险因素遗传因素家族史和遗传易感性对心血管疾病风险有重要影响。生活方式因素不健康饮食、吸烟、缺乏运动、肥胖和过量饮酒等都会增加风险。医疗因素高血压、高胆固醇、糖尿病和肾脏疾病等都会增加心血管疾病风险。

血压管理原则目标血压对于大多数成年人来说，目标血压应低于140/90mmHg，而对于患有糖尿病或慢性肾脏病的患者，目标血压应低于130/80mmHg。生活方式干预包括健康饮食、规律运动、戒烟限酒、体重管理等，可以有效降低血压。药物治疗对于无法通过生活方式干预达到目标血压的患者，需要使用药物治疗，常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

血脂管理原则目标值目标值应根据个体风险因素和既往史确定。饮食调整低脂、低胆固醇饮食，限制饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。运动规律运动，每周至少进行150分钟中等强度运动或75分钟高强度运动。

糖尿病管理原则血糖控制通过饮食控制、运动、药物等手段，将血糖控制在正常范围内。生活方式干预改变不良生活习惯，如戒烟限酒、规律运动、合理膳食等。定期监测定期监测血糖、血压、血脂等指标，及时调整治疗方案。

肥胖和体重管理原则控制热量摄入减少高热量食物的摄入，例如糖果、油炸食品和加工食品。选择低脂肪、低糖的食物，如水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。增加身体活动每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。同时，进行力量训练以增强肌肉，提高代谢率。健康的生活方式确保充足的睡眠、管理压力，并保持积极的心态。这些因素对于体重管理和整体健康至关重要。

戒烟和限酒原则戒烟吸烟是心血管疾病的重要危险因素，戒烟可以显著降低心血管疾病风险。限酒适量饮酒对心血管健康有一定益处，但过量饮酒会增加心血管疾病风险。

健康饮食和运动原则均衡膳食限制饱和脂肪、反式脂肪和添加糖的摄入。增加蔬菜和水果每天至少食用5份蔬菜和水果。规律运动每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。控制体重保持健康的体重，并定期进行体重监测。

心血管病预防初级筛查年龄一般来说，男性≥40岁，女性≥50岁者应进行心血管病初级筛查。家族史一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有早发性心血管病史者，应进行心血管病初级筛查。生活方式吸烟、饮酒、缺乏运动、高盐高脂饮食者，应进行心血管病初级筛查。

心血管病预防二级筛查1已知风险因素对于已知存在心血管病风险因素的人群，进行更深入的筛查和评估，例如血压、血脂、血糖、体重、吸烟史等指标的检测和评估。2家族史筛查是否有心血管病家族史，包括父母、兄弟姐妹等直系亲属的心血管病史。3生活方式干预提供生活方式干预建议，例如控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，合理饮食和运动等。

心血管病预防三级筛查1预防性治疗针对已确诊的高危人群，制定个体化的预防方案2生活方式干预调整饮食、运动、戒烟等不良生活习惯3药物治疗根据患者的具体情况，使用药物降低心血管病风险

心血管病风险评估工具风险因素评估评估个人患心血管疾病的风险因素，包括血压、血脂、血糖、吸烟、肥胖、家族史等。风险预测模型使用经过验证的风险预测模型，例如Framingham风险评分、SCORE风险评分等，计算个体患心血管疾病的风险。结果解读将风险评估结果解释给患者，并提供个性化的风险管理建议，包括生活方式改变和药物治疗。

心血管病临床分期标准1无症状没有明显的症状，但可能存在一些轻微的风险因素。2早期症状出现一些轻微的症状，例如疲劳、呼吸急促或胸痛。3中期症状症状开始变得更严重，可能包括心绞痛、心悸或晕厥。4晚期症状症状非常严重，可能包括心脏衰竭、中风或猝死。

轻度风险人群管理健康生活方式鼓励患者采用健康的生活方式，如健康饮食、规律运动、戒烟限酒等。定期随访定期进行血压、血糖、血脂等指标的检测，以便及时发现风险变化。药物治疗对于存在某些危险因素的患者，可根据医生的建议进行药物治疗。

中度风险人群管理生活方式干预戒烟，限酒，控制体重，健康饮食，适量运动。鼓励参与社区心血管病防治活动。药物治疗根据个体情况，考虑降压药、降脂药等药物治疗，以降低心血管病风险。定期随访定期监测血压、血脂等指标，评估治疗效果，调整治疗方案。

高度风险人群管理药物治疗遵医嘱服用降压药、降脂药、降糖药等，控制血压、血脂、血糖。生活方式干预戒烟限酒、健康饮食、规律运动、减轻体重，改善生活习惯。定期随访定期监测血压、血脂、血糖等指标，及时调整治疗方