中枢神经系统各种感染.ppt

单击此处添加大标题内容流行性脑脊髓膜炎－实验室检查血象：白细胞计数及中性粒细胞多明显增高；脑脊液：混浊，压力增高，白细胞数及中性粒细胞明显升高，蛋白质含量增高，糖及氯化物明显减低；细菌学检查：皮肤瘀点或脑脊液涂片染色检查；血或脑脊液细菌培养；标本及时送检。血清学检测：特异性抗原、抗体。流行性脑脊髓膜炎－并发症与后遗症少见；并发症：中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、心包炎、肺炎等；后遗症：硬膜下积液、脑积水、脑神经损害（动眼神经麻痹、耳聋及失明等），肢体瘫痪、癫痫或精神障碍。logo流行性脑脊髓膜炎－治疗普通型早期诊断，早期就地治疗；对症治疗：降温、镇静、脱水等；病原治疗：对病原菌敏感且能透过 血脑屏障的抗菌药物。?脑膜有无炎症均能很好透过脑膜有炎症时能很好透过脑膜炎症时很少透过不透过磺胺异恶唑青霉素头孢孟多多粘菌素B磺胺嘧啶氨苄西林头孢西丁多粘菌素E复方新诺明羧苄西林四环素杆菌肽氯霉素替卡西林林可霉素?甲硝唑头孢噻肟红霉素?异烟肼氨曲南庆大霉素?乙硫异烟肼头孢他啶妥布霉素?环丝胺酸头孢三嗪阿米卡星?氟孢嘧啶利福平奈替米星?培氟沙星乙胺丁醇两性霉素B???环丙沙星???苯唑西林???头孢哌酮?表抗菌药物渗入脑脊液程度的分类暴发型休克型尽早应用有效抗菌药物；迅速纠正休克：扩容、纠酸、血管活性 药物；肾上腺皮质激素：短期应用；抗DIC治疗：肝素、新鲜血、血浆及凝 血酶原复合物、维生素K；必要时强心剂。流行性脑脊髓膜炎-治疗0102暴发型流行性脑脊髓膜炎－治疗脑膜脑炎型尽早应用有效抗菌药物；减轻脑水肿、防止脑疝；肾上腺皮质激素；保持呼吸道通畅，吸氧、呼吸兴奋剂、气管切开及应用人工呼吸器；降温、镇静、亚冬眠。菌苗预防注射：药物预防：复方新诺明、利福平。01.流行性脑脊髓膜炎－预防02.流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎－病原学乙脑病毒；属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属；呈球形；核心为单股正链RNA，外有脂蛋白的包膜；抵抗力较弱，但耐低温和干燥。传染源：幼猪是主要传染源；传播途径：通过蚊虫叮咬传播；易感性：普遍易感，好发于10岁以下儿童，尤其是2～6岁儿童；隐性感染率高；高度散发性，集中暴发少，家庭成员中少有同时多人发病；地区性：亚洲东部的热带、亚热带及温带地区；季节性：集中在7、8、9三个月。流行性乙型脑炎－滚行病学流行性乙型脑炎－发病机制病毒血症；病毒对神经组织直接侵袭：神经细胞变性、坏死、炎性细胞浸润；免疫性损伤：血管套。病变范围较广，可累及脑及脊髓；大脑皮质、间脑和中脑最为严重；大脑和脑膜有充血、水肿和出血；神经细胞不同程度变性，肿胀和坏死；血管内淤血，附壁血栓及出血灶；血管周围形成“血管套”；胶质细胞增生；噬神经细胞现象；坏死软化灶。流行性乙型脑炎－病理解剖流行性乙型脑炎－临床表现潜伏期4～21日，一般为10～14日。01添加标题起病急；02添加标题体温在1～2日内高达39～40C；03添加标题头痛、恶心和呕吐；04添加标题嗜睡或精神倦怠；05添加标题可有颈强直及抽搐；06添加标题持续1～3日。07添加标题初期极期流行性乙型脑炎－临床表现高热：体温常高达40℃以上，热度、热程与病情相关；意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度、持续时间与病情相关；抽搐：频率、严重性与病情相关；流行性乙型脑炎－临床表现呼吸衰竭：延脑呼吸中枢病变、脑水肿、脑疝、颅内高压和低血钠脑病等所致；高热、抽搐和呼吸衰竭相互影响。神经系统症状和体征：深浅反射，病理反射，脑膜刺激征，肢体强直性瘫痪或肌张力增高，去大脑强直，听觉障碍，视力障碍，感觉障碍。恢复期体温逐渐下降；精神神经症状逐日好转；恢复期症状；后遗症。流行性乙型脑炎－临床表现流行性乙型脑炎－临床类型轻型：发热在38～39℃，神志清楚，无抽搐，轻度嗜睡，脑膜刺激征不明显。病程5～7日。普通型：发热在39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐及病理反射阳性，脑膜刺激征较明显。病程约7～10日，多无恢复期症状。流行性乙型脑炎－临床类型重型：发热在40℃以上，昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性。常有神经定位症状和体征。可