硅沉着病讲解.pptx

硅沉着病

发病机制

目前尚未能全面阐明矽肺的发病机制。近年研究认为，硅尘进入肺内被巨噬细胞吞噬后，一系列生化反应，导致巨噬细胞自溶以及释放出一系列生物活性物质，如白细胞介素1、肿瘤坏死因子等致纤维化因子等有关。

硅沉着病的病理改变有硅结节、弥漫性间质纤维化、硅性蛋白沉积和进行性大块纤维化，硅结节是硅沉着病的特征性病理改变。典型的硅结节是多层排列的胶原纤维构成，内含闭塞小血管或小支气管，断面似洋葱头状。结节越成熟，尘细胞或成纤维细胞成分越少，而胶原纤维越粗大密集，并可出现透明性变。随着病变的发展，结节可融合成团块状，在团块的中央，由于缺血、缺氧而发生坏死、液化，形成硅沉着病性空洞。

病理改变

症状与体征，硅沉着病患者可在相当长时期内无明显自觉症状，但X线胸片上已呈现较典型的硅沉着病影像改变；随病情进展或发生并发症时，可有胸闷、气急、胸痛、咳嗽、咳痰等。胸闷、气急程度与病变范围有一定的相关关系。

X线胸片表现，X线胸片上圆形、不规则形小阴影和大阴影与肺组织内粉尘聚积及纤维化的病变程度密切相关，现已公认可作为硅沉着病诊断的依据。X线胸片的其他表现，例如肺门改变、肺纹理和胸膜改变以及肺气肿等，对硅沉着病的诊断有重要参考价值。

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临床表现

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诊断

根据硅尘作业的职业史、作业场所粉尘浓度测定资料，胸片表现为主要依据，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照标准片，按照《职业性尘肺病诊断标准》，硅沉着病一经确诊，不论其期别，都应及时调离硅尘作业。

硅沉着病目前尚无法根治。

现阶段主要采取的治疗措施包括：

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基础治疗，即增强营养、运动康复和氧疗等；

抗肺纤维化药物治疗，如汉防己甲素、克硅平、柠檬酸铝等；

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肺灌洗治疗，可直接将潴留在肺内的粉尘颗粒及刺激纤维化增生因子、炎性因子等清除出体外，起到病因治疗的作用，为目前最有效可行的治疗方法；

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对症支持治疗，消炎、止咳化痰、解痉平喘、增强抵抗力、改善循环、抗氧自由基等药物治疗，可改善症状，减少其他并发症；

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肺移植，终末期尘肺，条件允许的话可以考虑肺移植。

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治疗