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医疗消毒供应中心感染管理相关制度

一、总则

(1)医疗消毒供应中心感染管理制度是确保医疗消毒用品安全、有效和合格，防止交叉感染的重要法规。本制度旨在明确消毒供应中心的职责、规范操作流程、加强质量控制，确保医疗消毒用品的质量和安全，以保障患者和医护人员的安全与健康。

(2)本制度适用于本医疗机构内所有从事医疗消毒供应工作的部门及个人。消毒供应中心应建立健全的感染管理组织，明确各级人员的职责，确保各项消毒供应工作符合国家相关法律法规和行业标准。同时，应定期对工作人员进行感染管理知识的培训，提高其专业素养和风险意识。

(3)消毒供应中心应严格执行国家有关消毒、灭菌、包装、储存和发放的法律法规和操作规范。对消毒供应物品的采购、验收、清洗、消毒、灭菌、包装、储存、发放等环节进行全面管理，确保消毒供应物品的质量和安全。同时，应建立完善的感染监测系统，对消毒供应过程进行实时监控，及时发现问题并采取措施加以解决。

二、消毒供应中心感染管理组织与职责

(1)医疗机构应设立消毒供应中心感染管理小组，由主任任组长，各部门负责人为成员。该小组负责制定、实施和监督消毒供应中心感染管理制度，确保各项感染管理措施落实到位。小组应定期召开会议，对感染管理工作中存在的问题进行分析和讨论，提出改进措施。

(2)消毒供应中心感染管理小组负责以下职责：首先，制定和修订消毒供应中心感染管理制度，包括消毒、灭菌、包装、储存和发放等环节的操作规程；其次，组织对工作人员进行感染管理知识的培训和考核，确保工作人员具备必要的感染防控知识和技能；再次，监督消毒供应中心的环境卫生和设施设备，确保符合国家相关标准；最后，负责感染事件的调查和处理，及时上报并采取有效措施控制感染风险。

(3)消毒供应中心各部门负责人应按照感染管理小组的要求，切实履行以下职责：一是负责本部门工作人员的感染防控培训和考核；二是确保本部门消毒供应物品的质量和安全；三是严格执行消毒、灭菌、包装、储存和发放等操作规程，减少交叉感染的风险；四是定期对本部门的消毒供应工作进行自查，发现问题及时上报并整改；五是参与感染管理小组的组织和活动，共同提高消毒供应中心的感染管理水平。

三、消毒供应物品的管理

(1)消毒供应物品的采购应遵循公开、公平、公正的原则，严格按照国家相关法律法规和行业标准进行。采购部门应定期对消毒供应物品供应商进行评估，确保其产品质量、服务能力和信誉。采购的消毒供应物品应具有合格证明，符合国家标准和医疗机构使用要求。

(2)消毒供应物品的验收应严格按照采购合同、质量标准和验收流程进行。验收人员应认真核对物品的品种、规格、数量、包装、生产日期、有效期等信息，确保物品完好无损。验收合格的消毒供应物品应及时入库，不合格的物品应予以退回或报废。

(3)消毒供应物品的清洗、消毒、灭菌、包装等环节应严格执行操作规程，确保物品的清洁度和无菌性。清洗过程应使用符合要求的清洗剂，消毒和灭菌过程应选用适宜的消毒剂和灭菌方法，包装过程应确保物品不受污染。消毒供应物品的储存应按照分类、分区、分架的原则进行，避免不同类别物品的交叉污染。储存环境应保持干燥、通风、避光，温度和湿度应控制在适宜范围内。

四、消毒供应中心的环境与设施管理

(1)消毒供应中心的环境卫生应保持清洁、整洁、无污渍、无尘埃。每日应进行地面、墙面、设备的清洁工作，定期对通风系统、排水系统进行检查和维护。环境消毒应按照国家卫生标准执行，采用适宜的消毒剂和方法，确保环境安全。

(2)消毒供应中心的设施设备应定期检查、维护和保养，确保其正常运行。设施设备包括但不限于清洗消毒设备、灭菌设备、包装设备、储存设备等。设备操作人员应接受专业培训，了解设备的操作规程和维护知识。设备的使用和维护记录应详细记录，以便追踪和追溯。

(3)消毒供应中心应设置合理的物流通道，确保物品的流动顺畅。物流通道应分为清洁区、半污染区和污染区，并设置明显的标识。工作人员应按照规定的路线和方向进行操作，防止交叉污染。中心内应设置废弃物收集点，及时收集和处理废弃物，确保环境整洁卫生。

五、消毒供应中心的监测与评估

(1)消毒供应中心的监测工作主要包括对消毒、灭菌效果、环境清洁度、工作人员手卫生、物品质量等方面的监测。例如，某医疗机构消毒供应中心在2020年对灭菌效果进行了监测，结果显示，无菌包的合格率达到99.8%，有效降低了医院感染的发生率。此外，中心每月对环境进行至少一次的清洁度监测，结果显示，空气细菌总数和物体表面细菌总数均低于国家卫生标准。

(2)评估工作旨在对消毒供应中心的整体运营和管理进行评价。例如，某医疗机构消毒供应中心在2021年进行了一次全面评估，评估内容包括人员培训、设备维护、物品管理、环境监测等方面。评估结果显示，中心在人员培训方面达到优秀水平，但在