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医疗机构安全生产档案管理制度

第一章总则

第一章总则

(1)为加强医疗机构安全生产档案管理，确保安全生产档案的完整、准确、及时，依据《中华人民共和国档案法》及相关法律法规，结合医疗机构实际情况，制定本制度。

(2)本制度适用于医疗机构内所有与安全生产相关的档案资料，包括但不限于安全生产规章制度、安全操作规程、安全生产责任制、安全检查记录、事故隐患排查治理记录、事故调查处理报告、安全生产教育培训记录、应急预案及演练记录等。

(3)医疗机构安全生产档案管理应当遵循以下原则：真实性、完整性、准确性、及时性、安全性。档案管理人员应严格执行国家档案管理的法律法规，确保档案的收集、整理、保管、利用等环节符合规定要求，为医疗机构安全生产提供有力保障。

第二章档案管理范围和内容

第二章档案管理范围和内容

(1)医疗机构安全生产档案管理范围包括但不限于以下几个方面：一是安全生产规章制度及操作规程，如医疗机构安全生产责任制、安全生产操作规程、安全生产检查制度等；二是安全生产教育培训记录，包括新员工入职培训、定期安全教育培训、特殊工种安全培训等，涉及培训人数达到2000人次/年；三是安全检查记录，包括日常安全检查、专项安全检查、节假日安全检查等，年检查次数不少于100次；四是事故隐患排查治理记录，包括事故隐患的发现、上报、整改、复查等，涉及整改隐患数量达到500项/年；五是事故调查处理报告，包括各类事故的调查、分析、处理、责任追究等，涉及事故调查报告50份/年。

(2)具体内容方面，安全生产规章制度及操作规程应包括医疗机构安全生产管理组织架构、安全生产责任制、安全操作规程、应急预案等内容。例如，某三甲医院制定了《医院安全生产责任制》，明确了医院领导班子、各部门、各岗位的安全责任，确保安全生产责任制得到有效落实。安全检查记录应详细记录检查时间、检查人员、检查内容、存在问题及整改措施等，如某医院在2021年进行了100次安全检查，发现并整改安全隐患500项。事故隐患排查治理记录应包括隐患的发现、上报、整改、复查等环节，如某医院在2020年排查出300项事故隐患，经过整改，全部达到消除标准。

(3)档案管理还应涵盖安全生产教育培训记录、应急预案及演练记录等内容。安全生产教育培训记录应包括培训时间、培训内容、培训人员、培训效果评估等，如某医院在2021年对全体员工进行了安全教育培训，培训人数达到2000人次。应急预案及演练记录应包括预案的制定、修订、演练时间、演练内容、参演人员、演练效果评估等，如某医院每年至少组织两次应急预案演练，确保在突发事件发生时能够迅速、有序地采取应对措施。通过这些档案的建立与管理，有助于医疗机构不断提高安全生产管理水平，降低事故发生率。

第三章档案管理职责与权限

第三章档案管理职责与权限

(1)医疗机构应设立专门的安全生产档案管理部门，负责安全生产档案的收集、整理、保管和利用等工作。该部门由一名负责人和若干名档案管理人员组成，负责制定档案管理制度，组织实施档案管理工作，确保档案的完整性和安全性。例如，某医院设立了安全生产档案管理办公室，由一名具有丰富档案管理经验的主任负责，下设5名档案管理人员，负责全院安全生产档案的日常管理工作。

(2)医疗机构各相关部门应明确其档案管理职责，确保档案收集的全面性和准确性。如医务部门负责收集医疗安全相关档案，护理部门负责收集护理安全相关档案，设备部门负责收集设备安全相关档案。各部门应定期向档案管理部门报送档案，确保档案的及时更新。以某医院为例，各部门每月至少报送一次档案，累计报送档案数量达到12000份/年。

(3)档案管理人员应具备以下权限：一是查阅权限，档案管理人员有权查阅本部门及全院范围内的安全生产档案；二是借阅权限，档案管理人员有权借阅其他部门或个人的安全生产档案，但需办理借阅手续，并在规定时间内归还；三是保密权限，档案管理人员需对档案内容保密，未经授权不得向外界泄露档案信息。例如，某医院档案管理人员在处理一起医疗事故档案时，严格遵守保密规定，确保档案信息不被泄露。同时，档案管理部门还应定期对档案管理人员进行业务培训，提高其档案管理水平和保密意识。

第四章档案管理流程与要求

第四章档案管理流程与要求

(1)档案收集应遵循及时性原则，各部门在发生安全生产相关事件或活动后，应及时将相关资料报送至档案管理部门。收集内容包括但不限于安全生产文件、记录、报告、照片、视频等。档案管理部门应建立档案收集清单，明确收集范围和标准，确保档案的完整性。

(2)档案整理应按照档案分类、编目、归档的程序进行。档案分类应遵循统一标准，如按照时间、事件、部门等进行分类。编目时，应详细记录档案的名称、编号、页数、形成时间等信息。归档时，应将档案按照分类和编目结果进行有序存放，确保档