第十七章中枢兴奋药概念是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物特点作用的强弱与中枢神经功能状态与剂量.pptx

第十七章中枢兴奋药-大脑皮质兴奋药概念：是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物特点：作用的强弱与中枢神经功能状态与剂量有关主要抢救呼吸衰竭患者过量引起惊厥

中枢兴奋药根据其主要作用及作用部位可分为三类：主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等大脑功能恢复药，如吡拉西坦等

中枢兴奋药常用中枢兴奋药的主要作用部位：咖啡因尼可刹米洛贝林尼可刹米

课前提问生活中接触咖啡因的案例有哪些？茶叶：精神振奋、思维敏捷、提高学习效率。咖啡：减轻疲劳、提神醒脑、熬夜加班。999感冒灵：对抗马来酸氯苯那敏的副作用及辅助对乙酰氨基酚的解热镇痛作用。

大脑皮质兴奋药——咖啡因作用和应用（一）中枢神经系统小剂量：兴奋大脑皮质较大剂量：兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢过量中毒：引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥

大脑皮质兴奋药——咖啡因作用和应用（二）心血管系统收缩脑血管，可减少脑血管搏动（三）刺激胃酸和胃蛋白酶分泌（四）利尿

大脑皮质兴奋药——咖啡因作用和应用（五)临床用于严重传染病及中枢抑制药中毒引起的昏睡、呼吸循环衰竭（六）与解热镇痛药配伍，治疗一般头痛（七）与麦角胺配伍，治疗偏头痛

大脑皮质兴奋药——咖啡因不良反应（一）较大剂量可致惊厥，久用可产生耐受性（二）婴幼儿高热时易发生惊厥，故不宜选用含咖啡因的复方解热镇痛药

知识链接：大脑皮质兴奋药——咖啡因复方制剂：苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）

知识链接：复方制剂：苯甲酸钠咖啡因（安钠咖）的中毒表现及解救措施中毒症状1.常见有呕吐、上腹部疼痛、头晕、耳鸣、血压升高、以及畏光、眼前闪光、复视、弱视、视野缩小、失眠、不安、恐惧、精神错乱、震颤、谵妄、幻觉、多尿等，尿内有糖及丙酮，或有排尿里急后重感。2.严重中毒则有脉博快、早搏、心悸及胸部压迫感，并且可发生血压下降、皮肤湿冷、呼吸快而困难、虚脱、强直性惊厥、瞳孔缩小、对光反射消失等，最终可因呼吸衰竭而死亡。解救措施静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，及静脉注射20%甘露醇注射液，以加快药物的排泄；烦燥不安惊厥时，可用镇静药物；同时给予相应的对症治疗和支持疗法。

课堂活动试分析麦角胺咖啡因片（每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因0.1g）的组方依据。

课堂活动参考答案：咖啡因和麦角胺均能收缩脑血管，且咖啡因能促进小肠对麦角胺的吸收，二者配伍组成麦角胺咖啡因片治疗偏头痛，疗效增强，不良反应减轻。

谢谢各位！