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供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范标准

一、清洗消毒及灭菌技术操作原则

(1)清洗消毒及灭菌技术操作原则是医院感染控制的重要环节，旨在确保医疗器械、设备及其它物品的卫生安全，防止交叉感染的发生。根据《医疗机构消毒技术规范》（GB15982-2012），清洗消毒及灭菌操作应遵循以下原则：首先，应根据物品的种类和污染程度选择合适的清洗消毒方法；其次，清洗消毒过程应确保物品表面无可见污渍和残留物；最后，灭菌操作需达到规定的灭菌效果，确保物品内部无活菌存在。

(2)在实际操作中，清洗消毒及灭菌技术的规范应用可以有效降低医院感染率。以某三甲医院为例，通过对供应室进行规范化管理，实施严格的清洗消毒及灭菌流程，医院感染率从2019年的1.5%降至2020年的0.8%。具体措施包括：采用超声波清洗设备对器械进行初步清洗，使用高效消毒剂进行浸泡消毒，以及利用压力蒸汽灭菌器进行最终灭菌。这些措施的实施显著提高了医疗器械的清洁度和安全性。

(3)为了确保清洗消毒及灭菌技术的有效性和可靠性，操作人员需接受专业培训，掌握相关操作技能。根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，供应室工作人员每年至少接受一次专业培训，培训内容包括清洗消毒及灭菌设备的正确使用、消毒剂的选择与配置、灭菌效果的监测等。此外，操作人员还需具备良好的个人卫生习惯，如穿戴防护服、手套等，以减少人为因素对清洗消毒及灭菌效果的影响。通过这些措施，可以进一步提高医院感染控制水平，保障患者和医务人员的健康安全。

二、清洗消毒及灭菌设备与材料

(1)清洗消毒及灭菌设备是保证医疗器械安全的重要工具，其性能直接影响消毒灭菌效果。常见的清洗消毒设备包括超声波清洗机、高压水枪、清洗槽等，这些设备能够有效去除器械表面的污渍和残留物。灭菌设备则包括压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子体灭菌器等，它们能够达到杀灭细菌、病毒、真菌等微生物的目的。

(2)清洗消毒及灭菌材料的选择同样至关重要。清洗剂应具备良好的去污、乳化性能，如中性清洗剂、多酶清洗剂等，能够有效分解器械表面的有机物质。消毒剂应具备广谱杀菌作用，如75%乙醇、2%戊二醛、过氧乙酸等，适用于不同材质的医疗器械。灭菌材料如灭菌包装袋、灭菌指示卡等，需符合国家标准，确保在灭菌过程中不会对器械造成污染。

(3)在实际操作中，清洗消毒及灭菌设备与材料的合理搭配至关重要。例如，对于复杂器械，可以先使用超声波清洗机去除表面污渍，再使用中性清洗剂进行手工清洗；对于不耐热的器械，可选择环氧乙烷灭菌器进行灭菌。此外，还需定期对设备进行维护和校准，确保其正常运行和灭菌效果。同时，对清洗消毒及灭菌材料进行质量监控，确保其合格并符合使用要求，从而保证医疗器械的卫生安全。

三、清洗消毒及灭菌流程与操作规范

(1)清洗消毒及灭菌流程是保证医疗器械安全有效的重要步骤，其规范操作直接关系到医院感染控制的效果。首先，医疗器械需经过预洗，以去除可见污渍和初步松动残留物。这一过程通常使用高效去污剂和超声清洗技术，以确保器械表面的彻底清洁。例如，在某次医院消毒质量检查中，预洗环节的清洗效果达到95%以上，有效减少了后续清洗消毒及灭菌过程中的难度。

其次，器械在预洗后需进行精细清洗，包括手工清洗和机械清洗。手工清洗时，操作人员需穿戴防护服、手套，严格按照操作规程进行。机械清洗则使用清洗机，如超声波清洗机，以提高清洗效率。在某大型医院供应室，通过引入机械清洗技术，器械清洗效率提高了30%，且清洗效果得到了显著提升。

(2)精洗完成后，器械需进行消毒处理。消毒剂的选择应根据医疗器械材质、污染程度及消毒效果要求来确定。常用的消毒剂有2%戊二醛、75%乙醇等。消毒过程中，器械需完全浸没在消毒液中，并保持一定的浸泡时间，以确保消毒效果。根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，戊二醛消毒剂的有效浓度为0.5%至2%，浸泡时间为20分钟至2小时。在某次消毒效果监测中，采用戊二醛消毒剂对医疗器械进行消毒，消毒合格率达到99.9%。

随后，消毒后的器械需进行无菌包装。包装材料需符合国家标准，具有良好的密封性能。包装过程中，操作人员需穿戴无菌手套，避免污染。以某医院供应室为例，采用无菌包装的医疗器械在灭菌后的合格率达到100%，有效保障了器械的无菌状态。

(3)最后，灭菌环节是整个清洗消毒流程中的关键步骤。根据医疗器械的材质和需求，可选择压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子体灭菌等方法。压力蒸汽灭菌是最常用的灭菌方法，其原理是利用高温高压蒸汽杀灭微生物。根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，压力蒸汽灭菌器的工作参数为121℃、20分钟。在某次灭菌效果检查中，压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率达到100%。

在灭菌过程中，操作人员需严格按照操作规程进行，包括设置正确的灭菌参数、监测灭菌过