周围血管疾病病人的护理课件.ppt

概述在我国黄河以北地区发病率较高。该病1908年由国外学者Buerger首次描述，故又称为Buerger病。血栓闭塞性脉管炎是一种炎症性、节段性和周期性发作的慢性血管闭塞性疾病。主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢血管。好发于男性青壮年。病因尚未完全清楚，主要相关因素有：长期吸烟，潮湿及寒冷的生活环境。慢性损伤和感染。前列腺素和性激素失调。自身免疫功能紊乱等。其中吸烟是发生和发展的重要因素。病理特点病变呈节段性分布，两段之间血管比较正常。早期以血管痉挛为主，活动期为血管全层非化脓行炎症。后期炎症消退，血栓机化并有侧支循环形成。一、护理评估健康史询问病人有无长期吸烟史。生活环境是否寒冷和潮湿。有无损伤和感染病史。了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调以及遗传史。根据病变的进展程度，国外常使用Fontaine分类法将本病分为4期。身体状况表18-1血栓闭塞性脉管炎临床分期临床分期身体状况病理特点Ⅰ期患肢发凉、麻木、皮肤温度较低，苍白，足背或胫后动脉搏动减弱患肢动脉有局限性狭窄Ⅱ期表现为间歇性跛行，皮肤温度降低、苍白明显，指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑、干燥，足背或胫后动脉搏动消失患肢动脉狭窄，侧支循环代偿Ⅲ期主要症状是静息痛，持续性剧烈疼痛。病人屈膝护足，辗转不安，患肢被迫下垂位。指（趾）腹色暗红，肢体远端浮肿动脉狭窄严重、广泛，侧支循环失去代偿能力Ⅳ期静息痛等症状加重，指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡，继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症状患处动脉完全闭塞患肢剧烈疼痛、反复发作，劳动能力丧失、严重影响生活等常使病人焦虑、悲观。0102加之病人对疾病知识的缺乏，病人往往对生活和治疗失去信心。（三）心理-社会状况测定双侧肢体对应部位皮肤温度，相差2℃有诊断意义。记录跛行距离和跛行时间、检查肢体远端动脉的搏动情况、做肢体抬高试验。1.一般检查肢体血流图、超声多谱勒、动脉造影。2.特殊检查0102（四）辅助检查第十八章周围血管疾病病人的护理外科学护理学玉溪卫校外科学教研室一、疾病概述下肢静脉曲张：指下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲形成曲张状态的一种疾病。多见于大隐静脉及其属支，常并发慢性溃疡。根据病因和病理分为：1.原发性下肢静脉曲张2.继发性下肢静脉曲张浅静脉系统深静脉系统交通支静脉静脉瓣膜下肢静脉解剖生理特点主要病因是：①静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。静脉内压力增高原发性下肢静脉曲张常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病。继发性下肢静脉曲张一、疾病概述了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。健康史二、健康评估小隐静脉分布于小腿后外侧。早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。二、健康评估身体状况主要并发症慢性小腿溃疡血栓性静脉炎曲张静脉破裂出血01病人常为之苦恼、焦虑。02部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。心理-社会状况（四）辅助检查深静脉通畅试验（Perthes试验）（四）辅助检查深静脉通畅试验（Perthes扑氏试验）（四）辅助检查大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg屈氏试验）静脉造影其他下肢静脉压测定可了解有无深静脉瓣膜关闭不全。超声多谱勒血流仪和光电容积描记议检查可明确静脉有无逆流等。0102（四）辅助检查静脉曲张非手术疗法促进下肢静脉回流避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐受手术者。（五）治疗要点与反应1常用5%鱼肝油酸钠注射后穿弹力袜或缠绕弹力绷带，大腿维持压迫1周，小腿维持压迫6周左右。2注意绷带不可过紧，防止影响肢端血液运行。3适用于少量局部的病变而静脉瓣膜功能良好者、术后残留病变及术后复发者。（五）治疗要点与反应硬化剂注射疗法：大隐静脉主干与曲张静脉剥脱术。贰大隐静脉高位结扎。壹结扎功能不全的交通静脉。叁（五）治疗要点与反应静脉曲张手术疗法是根本治疗方法12通过换药有所控制局部感染后，尽早对曲张静脉手术。如果溃疡仍难以治愈则可切除溃疡，经植皮后愈合。12（五）治疗要点