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妇产科案例额分析试题(附答案)
案例题目：妇产科案例分析试题
案例背景：
患者，女性，35岁，已婚，G2P1，因“停经8个月，阴道出血2天”来院就诊。患者末次月经为8个月前，停经后无特殊不适，孕期定期产检，无异常发现。2天前出现阴道出血，量不多，无腹痛、腰酸等症状。
试题：
一、选择题（每题5分，共25分）
1.根据患者的临床表现，以下哪种疾病可能性最大？
A.自然流产
B.前置胎盘
C.胎盘早剥
D.子宫肌瘤
答案：B
2.该患者首选的辅助检查方法是：
A.超声检查
B.血HCG测定
C.宫腔镜检查
D.MRI检查
答案：A
3.如果超声检查提示前置胎盘，以下哪项处理措施是正确的？
A.立即行剖宫产
B.期待治疗，密切观察
C.静脉滴注缩宫素
D.口服米非司酮
答案：B
4.在期待治疗期间，以下哪种情况需立即终止妊娠？
A.阴道出血量增多
B.胎心异常
C.胎盘植入
D.母体出现严重并发症
答案：A、B、D
5.前置胎盘的常见并发症不包括以下哪项？
A.产后出血
B.胎盘植入
C.胎儿生长受限
D.子宫破裂
答案：D
二、案例分析题（25分）
患者经过期待治疗，阴道出血量逐渐增多，胎心监测异常。请给出以下问题的解答：
1.此时应该采取哪种处理措施？（10分）
答案：立即终止妊娠，行剖宫产。
2.剖宫产术中，以下哪种操作是必要的？（10分）
答案：术中应采取止血措施，如宫腔填塞、子宫动脉结扎等，必要时可行子宫切除术。
3.术后，以下哪项护理措施是重要的？（5分）
答案：严密观察患者生命体征，防止产后出血和感染。
答案解析：
1.选择题答案解析：
选项B前置胎盘是导致妊娠晚期阴道出血的常见原因，且患者无腹痛、腰酸等症状，符合前置胎盘的临床表现。
选项A超声检查是诊断前置胎盘的首选方法，具有无创、安全、准确性高的特点。
选项B期待治疗是前置胎盘的一种治疗策略，适用于阴道出血量少、胎儿存活、母体无严重并发症的患者。
选项A、B、D均可能导致终止妊娠的指征。
选项C前置胎盘的并发症包括产后出血、胎盘植入、胎儿生长受限等，但不包括子宫破裂。
2.案例分析题答案解析：
患者经过期待治疗后，阴道出血量增多，胎心监测异常，提示胎儿宫内缺氧，需立即终止妊娠。
剖宫产术中，为防止产后出血和胎盘植入等并发症，需采取止血措施。
术后严密观察患者生命体征，防止产后出血和感染，确保患者安全。
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