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2024年电除颤技术ppt课件完整版

contents

目录

电除颤技术概述

电除颤设备介绍

电除颤操作技巧与注意事项

并发症预防与处理策略

案例分析与实践经验分享

培训与考核要求

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电除颤技术概述

电除颤定义

电除颤是一种以电击方式消除心脏异常节律，使其恢复窦性心律的急救技术。

工作原理

通过瞬间释放高压电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结重新控制心脏搏动，达到治疗恶性心律失常的目的。

20世纪初，电除颤技术开始应用于临床，但当时设备简陋，操作复杂，效果有限。

早期发展

技术改进

现状

随着医学科技的发展，电除颤设备不断改进，操作更加简便，效果更加显著。

目前，电除颤已成为抢救恶性心律失常患者的重要措施之一，广泛应用于各级医疗机构。

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适应症

室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。

禁忌症

洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。

选择除颤模式与能量

根据患者病情和设备类型选择合适的除颤模式和能量。

准备工作

检查设备是否完好，准备除颤电极板、导电糊等物品；患者平卧于硬板床上，解开衣扣，暴露胸部。

安放电极板

将电极板均匀涂抹导电糊后，分别放置于患者胸骨右缘第二肋间和心尖部。

观察效果

除颤后立即观察患者心电图变化，评估除颤效果。如未恢复窦性心律，可重复进行除颤。

实施除颤

确认所有人员未接触患者及床单位后，按下除颤按钮进行除颤。

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电除颤设备介绍

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植入式心脏除颤器（ICD）

植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者。

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手动除颤器

需要操作者手动控制除颤能量和放电时机，操作相对复杂，但价格较为经济。

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自动体外除颤器（AED）

可自动识别心室颤动并提示进行除颤，操作简单，适合非专业人员使用。

操作界面简洁明了，易于理解和操作。

具有能量选择、充电、放电等基本功能。

部分高端设备还具备心电监测、心律失常分析、数据存储和传输等功能。

操作前需进行设备自检，确保设备正常运行。

操作者需接受专业培训，掌握正确的操作方法。

设备具有多重安全防护措施，如自动放电保护、电极板误触保护等。

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定期检查设备外观及附件是否完好，如有损坏应及时更换。

按照厂家要求定期进行设备校准，确保除颤能量准确。

清洁设备时，应使用柔软的干布擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。

设备应存放在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中。

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电除颤操作技巧与注意事项

评估患者意识和呼吸情况

检查患者是否有脉搏

准备好除颤器和相关急救设备

确认患者身上无金属物品和潮湿衣物

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选择前后位或前侧位放置电极片

电极片应紧贴皮肤，避开伤口、瘢痕和起搏器

前侧位放置时，胸骨电极片应放在右锁骨下方，心尖电极片放在左腋前线第五肋间

对于儿童，应选择适当尺寸的电极片，并调整能量设置

根据除颤器类型选择合适的能量设置

对于儿童，应根据体重和年龄调整能量设置

首次除颤能量设置为200J，若失败则逐渐提高能量

确认充电能量与除颤器显示一致后再进行除颤

确保所有人员离开患者身体，避免触碰患者和床单等物品

放电后立即进行5个循环的心肺复苏，然后再评估患者情况

大声喊出“充电、放电”等口令，提醒周围人员注意安全

若除颤失败，则继续进行心肺复苏并考虑使用其他急救措施

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并发症预防与处理策略

皮肤灼伤

心律失常

心肌损伤

呼吸抑制

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电极板与皮肤接触不良、反复除颤、高能量除颤等导致。

除颤后常见的心律失常包括室性早搏、室速、室颤等，可能与心脏电生理紊乱有关。

高能量除颤可能导致心肌损伤，表现为心肌酶升高和心电图改变。

部分患者在除颤后出现呼吸抑制，可能与镇静药物使用或呼吸肌疲劳有关。

皮肤灼伤处理

心律失常处理

心肌损伤处理

呼吸抑制处理

轻度灼伤可局部涂抹消炎药膏，重度灼伤需清洁创面并包扎，必要时使用抗生素预防感染。

轻度心肌损伤可给予营养心肌药物治疗，重度心肌损伤需密切监测心功能变化并采取相应治疗措施。

根据心律失常类型选择合适药物治疗或电复律，必要时请心内科医生会诊协助处理。

立即停用镇静药物，给予呼吸兴奋剂或机械通气辅助呼吸，必要时请呼吸科医生会诊协助处理。

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告知患者除颤的目的和重要性

使患者了解除颤是治疗心脏骤停等严重心律失常的有效手段，提高患者接受度和配合度。

提醒患者注意皮肤保护

告知患者除颤后可能出现皮肤灼伤等并发症，提醒患者注意皮肤清洁和干燥，避免感染。

指导患者配合除颤操作

教育患者在除颤过程中保持身体静止，避免电极板移位或脱落，确保除颤效果。

告知患者及家属后续治疗措施

向患者及家属介绍除颤