产后出血的病因彭霞讲解.pptx

产后出血的病因主讲人：彭霞

产后出血胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产者出血超过1000ml，为产后出血。我国孕产妇死亡的首要原因。

产后出血胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产产时出血超过1000ml，为产后出血。产妇死亡的首要原因。发生率约占分娩总数的5%～10%，其中80%以上发生在产后2h内。

产后出血短时间大量出血可发生失血性休克。休克时间过长可引起垂体缺血性坏死，继发腺垂体功能衰退导致席汉综合征。

产后出血产后出血的病因

胎盘剥离面的止血机制胎盘娩出

胎盘剥离面的止血机制子宫收缩关闭血窦

胎盘剥离面的止血机制胎盘娩出子宫收缩关闭血窦凝血反应止血

产后出血胎盘未正常娩出子宫收缩异常凝血功能异常除胎盘创面外有其他创面

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍子宫收缩乏力最常见的原因，约占70%——80%

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍最常见的原因之一，约占70%——80%全身因素：精神过度紧张、恐惧、体质虚弱、高龄、肥胖、合并慢性疾病。

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产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍子宫因素子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除、产次过多）。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍子宫因素子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除、产次过多）。子宫肌纤维过分伸展（羊水过多、多胎、巨大儿）。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍子宫因素子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤剔除、产次过多）。子宫肌纤维过分伸展（羊水过多、多胎、巨大儿）。子宫病变（子宫畸形、子宫肌瘤等）。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍产科因素产程延长——体力消耗。妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染等。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂、子宫收缩抑制剂。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍胎盘因素胎盘滞留：膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍胎盘因素胎盘滞留：膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全。胎盘植入：粘连性、植入性、穿透性。好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史等。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍胎盘因素胎盘滞留：膀胱充盈、胎盘嵌顿、剥离不全。胎盘植入：粘连性、植入性、穿透性。部分残留：部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍软产道裂伤会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁等。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍软产道裂伤会阴、阴道、宫颈、阴道穹隆、子宫下段、盆壁等。原因：急产，巨大儿，软组织弹性差，外阴水肿，助产手术操作不当。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍凝血功能障碍原发性血小板减少、再生障碍性贫血等内科疾病。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍凝血功能障碍原发性血小板减少、再生障碍性贫血等内科疾病。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等引起的DIC。

产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍最常见

出血量出血原因产后出血

产后出血的评估主讲人：彭霞

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎儿娩出后立即发生持续不断出血。呈鲜红色、能自凝。常见宫颈、阴道或会阴裂伤。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘剥离延缓。剥离前不出血，剥离后出血、间断。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘剥离延缓。剥离前不出血，剥离后出血、间断。子宫软，轮廓不清，摸不到宫底。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘剥离延缓。剥离前不出血，剥离后出血、间断。子宫软，轮廓不清，摸不到宫底。按摩推压宫底有积血流出、暗红。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘剥离延缓。剥离前不出血，剥离后出血、间断。子宫软，轮廓不清，摸不到宫底。按摩推压宫底有积血流出、暗红。按摩子宫、使用宫缩剂后子宫变硬。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘娩出前阴道出血：滞留、粘连、植入。颜色暗红。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍胎盘娩出前阴道出血：滞留、粘连、植入。颜色暗红。胎盘娩出后出血：残留。

产后出血软产道损伤宫缩乏力胎盘因素凝血功能障碍持续出血多而不凝有全身出血倾向

评估产后出血的病因子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血功能障碍

产后出血出血量的评估

出血