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慢性疼痛常见疾病讲述

疼痛临床最常见de症状是诸多种疾病de症状直接关系着人们de生活质量解除疼痛是临床治疗中不可忽视de一个方面寻找病因、病因学治疗更重要2慢性疼痛常见疾病讲述

发病时限分类急性疼痛:创伤、手术、急性炎症心肌缺血、脏器穿孔慢性疼痛:躯干、四肢疾病本节主要讨论慢性疾病3慢性疼痛常见疾病讲述

疼痛部位分类头颈部、胸部、腹部、躯干、四肢头部、胸部、腹部----内腔脏器疾病颈部、躯干、四肢----肌肉、韧带、筋膜、神经、血管组织疾病临床常见:躯干、四肢疼痛4慢性疼痛常见疾病讲述

疼痛性质分类隐痛、钝痛、酸痛、胀痛锐痛、剧痛、绞痛针刺样痛、刀割样痛、烧灼样痛——不同性质疼痛表达不同种类de疾病疼痛发作:持续性疼痛—器质性病变阵发性疼痛—功能性病变5慢性疼痛常见疾病讲述

疼痛诊断依据病史:疼痛部位、性质发病因素、相关症状体征:肿胀区、压痛点体位姿态、活动状况6慢性疼痛常见疾病讲述

疼痛de诊断问题目前误区:忽视病史—起病因素忽视体征—解剖观念依赖于辅助检查缺乏全面思考和分析缺乏独立思考先入为主7慢性疼痛常见疾病讲述

引发疼痛常见原因创伤感染组织增生组织缺血功能失调肿瘤8慢性疼痛常见疾病讲述

软组织疾病肌、肌腱、腱鞘、韧带滑膜、滑囊、筋膜发病特点:长期反复持续—姿势、动作、应力组织肥大、增生—症状—疼痛9慢性疼痛常见疾病讲述

腰肌劳损腰部肌及其附着点筋膜、骨膜慢性损伤性炎症腰肌劳损是腰部最常见de疾病腰肌劳损是慢性损伤de病理过程10慢性疼痛常见疾病讲述

腰肌劳损诊断要点无明显诱因de腰部慢性疼痛腰疼以酸、胀痛,间歇性出现腰肌固定点压痛,多位于肌起止点痛点按揉后可有减轻感病程长可有脊柱畸形11慢性疼痛常见疾病讲述

腰肌劳损处理改变长时间持久固定姿势适当变换体位合理使用腰围腰肌力自我训练疼痛部位按摩、理疗痛点封闭疗法服用非甾体抗炎剂12慢性疼痛常见疾病讲述

棘上韧带劳损棘突之间韧带枕骨隆突—第五腰椎棘突颈段宽厚—项韧带胸段较细—易发病腰段增宽腰五至骶一无棘上韧带—棘间韧带13慢性疼痛常见疾病讲述

棘上韧带棘间韧带横突间韧带14慢性疼痛常见疾病讲述

棘上韧带劳损诊断长期腰疼,以弯腰动作明显过伸体位,棘上韧带出现疼痛受损棘上韧带或棘间韧带有压痛棘上韧带触诊有肥厚和滑动感15慢性疼痛常见疾病讲述

棘上韧带劳损处理尽量减少或避免弯腰动作局部封闭治疗合理使用腰围理疗治疗长久不愈可行筋膜韧带修补术16慢性疼痛常见疾病讲述

滑囊炎滑囊:纤维结缔组织和滑膜构成压力de缓冲结构滑囊炎:长期持续反复集中和过力摩擦和压迫产生组织肿胀渗出常发部位:髂前滑囊坐骨结节滑囊踇趾滑囊腘窝17慢性疼痛常见疾病讲述

滑膜囊18慢性疼痛常见疾病讲述

滑囊炎诊断关节、骨突出部肿物呈圆形或椭圆形缓慢增长局部压痛皮肤无炎症表现肿物边缘清楚波动感肿物增大剧烈疼痛囊性感肿物穿刺液为清晰粘液19慢性疼痛常见疾病讲述

滑囊炎处理首选:穿刺抽出囊内容物注入醋酸泼尼松后加压包扎骨畸形突起可手术切除改善局部压力和摩擦20慢性疼痛常见疾病讲述

狭窄性腱鞘炎腱鞘是肌腱附着于骨膜de结缔组织腱鞘炎:肌腱长期过力牵拉和摩擦使腱鞘产生损伤性炎症反应束缚肌腱,称狭窄性腱鞘炎常见部位:手指、腕部21慢性疼痛常见疾病讲述

腱鞘切面:示滑膜层de脏层和壁层22慢性疼痛常见疾病讲述

狭窄性腱鞘炎常见部位:手指、腕部手指屈指肌腱鞘炎-弹响指、扳机指拇指拇长肌腱鞘炎-弹响拇腕部拇长肌拇指伸肌腱鞘炎-桡骨茎突狭窄性腱鞘炎手背de腱鞘手掌和手指de腱鞘23慢性疼痛常见疾病讲述

狭窄性腱鞘炎诊断起病缓慢,指僵硬、疼痛、活动后消失逐渐出现弹响指,伴疼痛指屈曲僵硬,活动受限屈指肌腱压痛伸指时出现移动结节桡骨茎突腱鞘炎,腕桡侧疼痛持重加重,局部结节握拳尺偏试验阳性24慢性疼痛常见疾病讲述

狭窄性腱鞘炎处理局部制动腱鞘封闭:醋酸泼尼松狭窄腱鞘切除术改善手腕部劳作状态25慢性疼痛常见疾病讲述

腱鞘囊肿关节附近囊性肿物慢性损伤,滑液增多形成囊性渗出结缔组织退行性变,滑液渗出多发于手、足小关节和肌腱可单发也可多发26慢性疼痛常见疾病讲述

腱鞘囊肿诊断肌腱腱鞘部位肿物囊性感,无压痛肿物表面光滑,与皮肤不相连肿物基底固定于关节和腱鞘肿物增大有硬性实