概述第十三章讲解.pptx

;;重难点提示;重难点提示;口腔黏膜组织;一、口腔黏膜与口腔黏膜病

（一）黏膜与口腔黏膜

黏膜（mucosa）：口腔、鼻腔、肠管、阴道等与外界相通体腔的湿润衬里。

口腔黏膜（oralmucosa）：具有皮肤和消化道黏膜的某些特点；组织学上口腔黏膜由上皮组织和结缔组织构成。;正常唇红;正常舌腹口底黏膜;正常软腭黏膜;正常舌背黏膜;（二）口腔黏膜病

口腔黏膜病（oralmucosadiseases）：发生在口腔黏膜与软组织上的类型各异、种类众多疾病的总称。

分类

①仅发生于口腔黏膜

②可同时发生于口腔黏膜和皮肤

③全身性或系统性疾病

④合并起源于外胚层和中胚层;

感染性疾病

溃疡性疾病

斑纹类疾病

变态反应性疾病

大疱类疾病

唇舌部疾病

口腔黏膜常见色泽异常

性传播疾病及系统性疾病的口腔表征;（三）口腔黏膜病学

口腔黏膜病学是研究口腔黏膜病基础理论与临床诊治的学科。

研究范围：口腔内的表浅软组织，包括口腔和口周组织。

主要探讨：与口腔疾病有关的内科学原则以及采用药物等手段进行口腔疾病治疗的规律。;二、口腔黏膜的结构与功能

（一）口腔黏膜的结构

口腔黏膜由上皮和上皮下的结缔组织构成，两者由波纹状的基底膜分隔开来。

按组织病理分为：上皮层、固有层、黏膜下层、基底膜。

按部位分为：唇、前庭穹隆、牙槽黏膜、牙龈、颊、腭、口底和舌黏膜。

按黏膜功能可分为：咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。

;（一）口腔黏膜的结构

口腔黏膜有三个危险区：癌肿、癌前病变高发区

（1）口底-舌腹区：口底、舌腹、舌缘

（2）唇联合区：颊粘膜在口角区的三角形区域

（3）软腭复合区：软腭、咽前柱、舌侧磨牙后垫

;第一节口腔黏膜组织;口腔黏膜疾病的临床病损特点;一、斑和斑片

黏膜上的颜色异常损害。

斑（macule）：直径小于2cm。

斑片（patch）：大于2cm。

损害部位黏膜的质地、外形无改变，形态各异、色泽多样。

红斑

出血性斑

黑斑（色素沉着斑）

色素减退斑;第二节口腔黏膜疾病的临床病损特点

;二、丘疹与斑块

丘疹（papule）是黏膜上一种小的实体性突起：直??、基底形状、表面形状、颜色。扁平苔藓在口腔黏膜上表现为典型的针头大小的丘疹损害，丘疹可以排列组成各种图案，亦可单独出现。;二、丘疹与斑块

斑块（plaque）：直径、颜色、表面。

对薄而不高出的白色损害多用斑片描述，如扁平苔藓、盘状红斑狼疮、白色角化病等。

对厚而高出的白色损害多用斑块进行描述，如白斑。;三、疱、大疱和脓疱

黏膜内贮存液体而成疱

浆液（水疱）、血液（血疱）及脓液（脓疱）。

疱和大疱。

根据疱与上皮的关系，又分为

上皮内疱或棘层内疱：天疱疮、病毒性水疱。

上皮下疱：类天疱疮。

;第二节口腔黏膜疾病的临床病损特点;第二节口腔黏膜疾病的临床病损特点;四、糜烂

是黏膜的一种表浅缺损，为上皮的部分损伤，不损及基底细胞层，大小不定，边界不清，表面光滑呈红色，有刺激痛。

;五、溃疡

是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏。浅溃疡只破坏上皮层，愈后无瘢痕；深溃疡破坏固有层甚至黏膜下层，愈后留瘢痕。

;六、结节

是一种突起或不突起于口腔黏膜的实体病损，多为结缔组织成分的团块，大小不等，形状不定，颜色从粉红至深紫色，如纤维瘤或痣。

;七、肿瘤

是发生于黏膜内或黏膜下组织的实体生长物，或向外突起为外向生长，或向内呈浸润生长。小者如黄豆，大者似鸡蛋或更大，形态各异。

;八、萎缩

黏膜和结缔组织的体积缩小和数目减少。上皮变薄，表面呈红色，如舌乳头的萎缩，可使舌面光滑而发红。

;九、皲裂

是黏膜表面的线状裂口，由于炎性浸润使组织失去弹性变脆而成，如维生素B2缺乏引起的口角皲裂。浅的皲裂位于上皮内，愈合后不留瘢痕；深的皲裂可达黏膜下层，能引起出血、灼痛，愈合后留有瘢痕。

;十、假膜与痂皮

假膜为灰白色或黄白色膜，痂多为黄白色痂皮。由炎性渗出物的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集在一起形成，它不是组织本身，可以擦掉或撕脱。在黏膜的湿润环境下称为假膜。在皮肤或唇红上称为痂皮。

;十一、坏死与坏疽

体内局部细胞的病理性死亡，称为坏死。较大范围的坏死，又受到腐物寄生菌作用而发生腐败，称为坏疽。

;口腔粘膜病是指()

A、口腔粘膜上的疾病

B、口腔软组织的疾病

C、口腔粘膜和软组织的疾病

D、口腔粘膜和皮肤的疾病

E、口腔软组织和皮肤的疾病

答案：C

;口腔黏膜疾病的检查与诊断;一、病史

完整的病史包括主诉、现病史、治疗史、既往史、家族史、检查