呼吸的过程人体解剖生理学讲解.pptx

主讲人：滕飞翔;CONTENTS;呼吸概述;机体与外界环境之间的气体交换过程，称为呼吸。

通过呼吸，机体从大气摄取新陈代谢所需要的O2，排出所产生的CO2，因此，呼吸是维持机体新陈代谢和其它功能活动所必需的基本生理过程之一，一旦呼吸停止，生命也将终止。;在高等动物和人体，呼吸过程由三个相互衔接并且同进进行的环节来完成：

外呼吸或肺呼吸，包括肺通气（外界空气与肺之间的气体交换过程）和肺换气（肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程）。

气体在血液中的运输。

内呼吸或组织呼吸，即组织换气（血液与组织、细胞之间的气体交换过程），有时也将细胞内的氧化过程包括在内。;肺通气;（一）呼吸系统的功能解剖

;1.胸廓

胸廓是由12个胸椎、12对肋骨和肋软骨、1块胸骨以及关节和韧带装置构成，形状近似圆锥形。

胸廓上口狭小，由第1胸椎、第1肋骨、肋软骨及胸骨柄上缘构成。

胸廓下口宽阔，由第12胸椎，第11、12对肋骨肋弓及肋前端，7-10对肋软骨及剑突围成，膈肌封闭胸腔底。

;2.膈

分隔胸腔和腹腔。

构成胸腔的底、腹腔的顶。

;3.肋间肌

位于肋间隙内，分为浅、深两层。

肋间外肌：起自肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下一肋骨上缘。提肋助吸气。

肋间内肌：起自下位肋骨上缘，肌束斜向内上，止于上一肋骨下缘。降肋助呼气。

;（二）肺通气的原理

1.肺通气的动力

（1）呼吸运动

气体进出肺是由大气和肺泡气之间存在着压力差的缘故。在自然呼吸条件下，此压力差产生于肺的张缩所引起的肺容积的变化。

可是肺本身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起，而胸廓的扩大和缩小又是由呼吸肌的收缩和舒张所引起。

呼吸肌收缩、舒张所造成的胸廓的扩大和缩小，称为呼吸运动。;肺通气;1）型式

①按呼吸深度分

平静呼吸：安静状态下的呼吸称为平静呼吸，其特点是呼吸运动较为平衡均匀，每分钟呼吸频率约12-20次。

用力呼吸：机体活动时，或吸入气中的二氧化碳含量增加或氧含量减少时，呼吸将加深、加快，成为深呼吸或用力呼吸。;②按动作部位分

腹式呼吸：膈肌舒缩引起的呼吸运动伴以腹壁的起伏，如婴儿、胸膜炎、胸腔积液。

胸式呼吸：由肋间肌舒缩使肋骨和胸骨运动所产生的呼吸运动，如严重腹水、腹腔有巨大肿块。

混合呼吸：腹式呼吸+胸式呼吸，见于正常成人。

;2）频率

正常呼吸频率：12-20次/分，但是应注意年龄不同，正常值有一定的差异。

新生儿呼吸频率：30-50次/分。

60岁以上的人群，呼吸频率：12-14次/分;（2）呼吸过程

1）平静呼吸

;肺通气;2）用力呼吸

用力吸气时，辅助吸气肌也参加，胸廓容积进一步扩大。

用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌也参加（肋间内肌+腹壁肌收缩），胸廓容积进一步缩小。

3）人工呼吸

基本原理：使肺内与外界大气压间产生压力差

方法：负压吸气式（压胸法）

正压吸气式（口对口呼吸法，呼吸机）

4）特点

平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。

用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。

平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。;（3）肺内压

肺内压是指肺泡内气体的压力（随呼吸运动而变）。

平静吸气初：肺内压大气压→气入肺

平静吸气末：肺内压=大气压→气流停

平静呼气初：肺内压大气压→气出肺

平静呼气末：肺内压=大气压→气流停

用力呼吸时：肺内压的升降变化有所增加。如：故意闭住声门而作剧烈呼吸运动。;（4）胸膜腔内压

胸膜腔内的压力称为胸膜腔内压。测量表明胸膜腔内压比大气压低，为负压，因此又称胸膜腔负压。

可用两种方法进行测定：

①直接法：将与检压计相连接的注射针头斜刺入胸膜腔内，检压计的液而即可直接指示胸膜腔内的压力。直接法的缺点是有刺破胸膜脏层和肺的危险。

②间接法：让受试者吞下带有薄壁气囊的导管至下胸部的食管，由测量呼吸过程中食管内压变化来间接地指示胸膜腔内压变化。;1）测量表明胸膜腔内压比大气压低，为负压，因此又称胸膜腔负压。

以大气压为0计，平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665～-0.399kPa（-5～-3mmHg）；吸气末约为-1.33～-0.665kPa（-10～-5mmHg）。

特点:

①平静呼吸时胸内压始终为负压；

②用力呼吸时负压变动更大；

③有时可为正压（如紧闭声门用力呼吸）。;肺通气;肺通气;肺通气;（三）肺通气的阻力

呼吸运动产生的动力，在克服肺通气所遇到的阻力后，方能实现肺通气。阻力增高是临床肺通气障碍的常见原因。;肺通气;肺通气;肺通气;肺通气;肺通气;肺通气;肺通气;肺通气;（四）肺通气功能的评价

1.肺容积

肺通气过程中，肺容量即肺所容纳的气体量，随呼吸运动的进行而不断改变。

（1）潮气量：指平静呼吸时每次吸