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医院医疗服务自查自纠报告

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作是医院提高医疗服务质量、保障患者安全的重要举措。我院高度重视此项工作，按照国家卫生健康委员会和上级主管部门的要求，结合医院实际情况，制定了详细的自查自纠工作方案。自工作开展以来，全院上下积极参与，严格按照工作方案的要求，认真开展自查自纠活动。

(2)自查自纠工作以患者为中心，以提升医疗服务质量为目标，重点关注医疗安全、服务质量、医疗流程、医疗设备、药品管理等方面。通过自查，全面梳理了医院医疗服务中的薄弱环节，对存在的问题进行了深入剖析，明确了整改方向和措施。同时，加强了医务人员的服务意识、责任意识和法律意识，提高了医疗服务水平。

(3)在自查自纠过程中，我院成立了专门的工作小组，负责统筹协调、组织实施和监督指导。工作小组定期召开会议，研究解决自查中发现的问题，确保自查自纠工作有序推进。同时，加强与相关部门的沟通协调，形成了齐抓共管的工作格局。通过自查自纠，医院医疗服务质量得到了明显提升，患者满意度不断提高。

二、医疗服务质量自查情况

(1)在医疗服务质量自查中，我们重点关注了门诊、住院、急诊等各个环节。门诊方面，我们统计了2023年1月至6月的患者满意度调查结果，结果显示，患者对候诊时间、医生诊疗态度、就诊流程等方面的满意度分别达到了90%、95%和92%。其中，某患者因对候诊时间不满，通过医院意见箱反馈后，我们立即调整了候诊区域布局，有效缩短了患者候诊时间。

(2)住院部自查中，我们重点关注了护理服务质量。通过对近半年内护理不良事件的统计分析，发现护理差错率为0.5%，较去年同期下降20%。例如，某患者在术后护理过程中出现皮肤压疮，护理团队及时发现并采取了有效措施，避免了压疮进一步发展。

(3)急诊科是医院医疗服务的重要环节，自查发现，急诊科在2023年1月至6月共接诊患者1.2万人次，其中危重患者占比10%。急诊科对危重患者的救治成功率达到了95%，较去年同期提高了5个百分点。此外，急诊科还加强了与各科室的沟通协作，提高了救治效率。

三、自查发现的主要问题及原因分析

(1)自查发现，部分科室存在医疗文书书写不规范的问题，如病历记录不够详细、医嘱执行记录不完整等。这主要是由于医务人员对医疗文书书写规范认识不足，以及培训力度不够导致的。例如，某医生在病历中未能详细记录患者病史和检查结果，导致后续诊疗工作出现困难。

(2)在医疗服务流程方面，存在部分环节不够顺畅的问题。如检验报告发放不及时，导致患者候诊时间延长。原因分析主要是检验科工作量较大，未能及时处理报告，以及部分科室间沟通协调不畅。此外，部分患者的预约挂号流程不够清晰，增加了患者的就医难度。

(3)医院在医疗设备管理方面也存在不足，如部分设备维护保养不及时，影响了设备的正常运行。分析原因，一方面是由于设备管理部门对设备维护保养工作的重视程度不够，另一方面是缺乏对设备使用人员的定期培训和指导。例如，某科室因设备故障导致一次手术被迫延期，给患者带来了不便。

四、整改措施及下一步工作计划

(1)针对医疗文书书写不规范的问题，我们将采取以下整改措施：一是加强医务人员对医疗文书书写规范的培训，确保每位医务人员熟悉并遵守相关规范；二是建立医疗文书书写质量检查制度，定期对病历进行抽查，对发现的问题及时反馈并督促整改；三是设立专门的医疗文书书写指导小组，对医务人员进行一对一辅导，提高病历质量。

(2)为了优化医疗服务流程，我们将实施以下措施：首先，对检验科、药房等关键环节进行流程再造，缩短患者候诊时间；其次，加强科室间的沟通协作，建立高效的会诊和转诊机制；最后，简化预约挂号流程，通过信息化手段提高挂号效率，减少患者排队等候时间。此外，还将定期收集患者反馈，不断优化服务流程。

(3)在医疗设备管理方面，我们将制定以下工作计划：一是成立专门的设备维护保养小组，负责设备的日常维护和保养工作；二是建立设备使用人员培训制度，确保每位使用人员掌握设备操作和维护知识；三是加强设备管理部门与使用科室的沟通，确保设备及时更新和维护；四是定期对设备进行检查，确保设备安全可靠运行。通过这些措施，我们将努力提高医疗设备的使用效率和安全性，为患者提供更好的医疗服务。