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医疗领域专项整治自查自纠报告范文三

一、自查自纠工作概述

(1)自治区卫生健康委员会根据国家卫生健康委员会关于开展医疗领域专项整治工作的部署要求，结合我区实际情况，于2021年3月启动了为期半年的医疗领域专项整治自查自纠工作。此次自查自纠工作覆盖全区各级各类医疗机构，包括公立医院、民营医院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等，旨在全面排查整治医疗领域存在的突出问题，提升医疗服务质量和水平。据统计，本次自查自纠共涉及医疗机构2000余家，参与自查人员达5000余人。

(2)在自查自纠过程中，我们严格按照《医疗领域专项整治工作方案》的要求，制定了详细的自查自纠工作计划，明确了自查自纠的范围、内容、方法和时间节点。通过开展自查自纠，共发现各类问题1000余项，其中，医疗质量安全问题300余项，医疗收费问题200余项，医疗服务态度问题500余项。以某市人民医院为例，该院在自查中发现存在部分药品采购价格高于市场价的问题，经核实，涉及金额达50万元。

(3)针对自查自纠中发现的问题，我们要求相关医疗机构立即进行整改，并建立了问题整改台账，明确了整改责任人和整改时限。截至目前，已整改完成问题800余项，整改完成率达到80%。同时，我们还对部分问题突出的医疗机构进行了约谈和通报批评，并督促其加强内部管理，提升服务质量。通过自查自纠，全区医疗机构的医疗服务质量和水平得到了有效提升，患者满意度显著提高。

二、自查自纠工作组织与实施

(1)为确保自查自纠工作顺利开展，自治区卫生健康委员会成立了专项整治工作领导小组，由分管领导担任组长，相关部门负责人为成员，负责统筹协调、监督指导专项整治工作。领导小组下设办公室，负责具体组织实施和日常管理工作。同时，各地市卫生健康部门也成立了相应的工作机构，形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。

(2)在自查自纠工作实施过程中，我们制定了详细的实施方案，明确了自查自纠的范围、内容、方法和时间节点。通过开展专题培训，确保各级医疗机构负责人和工作人员充分了解自查自纠的目的、意义和要求。同时，我们还邀请了专家对自查自纠工作进行指导，确保自查自纠工作的规范性和有效性。例如，在某次培训中，共有300名医疗机构负责人和医护人员参加，有效提升了自查自纠工作的开展质量。

(3)自查自纠工作实施期间，我们采用了多种方式开展自查，包括自查问卷、现场检查、病历审查、患者满意度调查等。共发放自查问卷20000份，开展现场检查500余次，审查病历10000余份，收集患者满意度调查结果5000份。通过这些方式，全面掌握了医疗机构的运行状况和服务质量，为专项整治工作的深入开展奠定了坚实基础。例如，在某社区卫生服务中心自查中发现，该中心存在部分药品库存积压问题，经调查，该中心药品采购与实际需求不符，导致库存积压。

三、自查自纠发现的主要问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现医疗质量安全问题尤为突出。据统计，共发现医疗质量安全问题300余项，其中，不合理用药问题占比最高，达到40%，涉及不合理处方近万张。以某县级医院为例，该院自查中发现，部分医师在开具处方时，存在重复开具抗菌药物、未严格按照药品说明书使用等问题。此外，医疗设备使用不当和医疗废物处理不规范也是常见问题，分别占自查发现问题的20%和15%。

(2)在医疗收费方面，存在的主要问题包括不合理收费、过度诊疗和重复收费等。自查中发现不合理收费问题200余项，涉及金额达1000万元。以某民营医院为例，该院在自查中查出，部分收费项目未按照规定执行，如对患者进行了不必要的检查和治疗，导致患者多支付费用。过度诊疗问题主要表现在不必要的手术和检查项目上，占比达到30%。重复收费问题则是因为信息系统管理不善，导致患者重复支付相同费用。

(3)在医疗服务态度方面，存在的主要问题是医务人员服务意识不强、沟通能力不足和医患关系紧张等。自查中发现，服务态度问题占比达到50%，其中，部分医务人员对患者态度冷漠、不耐烦，缺乏耐心解释病情和治疗方案。此外，医患沟通不畅导致误解和矛盾，如某患者因对治疗效果不满，与医护人员发生争执。此外，部分医疗机构还存在医务人员超负荷工作，导致服务质量下降，患者体验不佳。例如，在某社区卫生服务中心，因医护人员不足，患者预约就诊等待时间过长，影响医疗服务质量。

四、整改措施及落实情况

(1)针对医疗质量安全问题，我们要求医疗机构立即对不合理用药、医疗设备使用不当和医疗废物处理不规范等问题进行整改。通过加强医务人员培训，提高医疗质量安全意识，确保合理用药。同时，对医疗设备进行全面检查和维护，确保设备正常运行。对于医疗废物处理，我们制定了严格的规范和流程，要求医疗机构严格执行。

(2)针对医疗收费问题，我们要求医疗机构进行全面自查，对不合理收费、过度诊疗和重复收