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多胎妊娠
多胎妊娠的概述定义：一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。是高危妊娠。病因：遗传因素
年龄和胎次药物和辅助生殖技术
多胎妊娠的分类双卵双胎模式图
多胎妊娠的分类单卵双胎模式图
多胎妊娠的诊断病史及临床表现：家族史、辅助生殖应用史，早孕反应，体重，腹围，压迫症状。产科检查：子宫大于停经周数，两个胎心。超声检查：可确诊及明确胎位、筛查胎儿结构畸形。绒毛膜性判断：早期进行绒毛膜性判断非常重要。双胎的产前筛查及产前诊断：妊娠11～13+6周超声筛查可以通过检测胎儿颈项透明层评估胎儿发生唐氏综合征的风险；外周血胎儿DNA作为一种无创的手段也可以用于双胎妊娠的非整倍体筛查。
多胎妊娠的护理评估健康史身体状况心理状态相关检查
多胎妊娠对母儿的影响妊娠期高血压疾病妊娠期肝内胆汁淤积症贫血羊水过多胎膜早破宫缩乏力胎盘早剥产后出血流产及早产脐带异常胎儿畸形胎头交锁及胎头碰撞双胎输血综合征
多胎妊娠的治疗原则一、妊娠期处理：补充足够营养防治早产及时防治妊娠期并发症监护胎儿生长发育情况及胎位变化
多胎妊娠的治疗原则二、分娩期处理：1.分娩时机：双绒毛膜双羊膜囊：可期待至孕38周时再考虑分娩，最晚不应超过39周单绒毛膜性双羊膜囊：无并发症及合并症可期待至35~37周
多胎妊娠的治疗原则2.分娩方式（1）剖宫产：第一胎儿为肩先露、臀先露。宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳。胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩。联体双胎孕周＞26周。严重妊娠并发症需尽快终止妊娠。
多胎妊娠的治疗原则2.分娩方式（2）经阴道分娩：如果双胎妊娠计划阴道试产，无论何种胎方位，由于大约20%发生第二胎儿胎位变化，产科医师需做好阴道助产及第二胎儿剖宫产术的准备。第一胎儿为头先露的双胎妊娠可经阴道分娩。如第一胎儿为臀先露，当发生胎膜破裂时，易发生脐带脱垂；而如果第二胎儿为头先露，有发生两胎儿胎头绞锁的可能，可放宽剖宫产指征。
多胎妊娠的护理措施先兆流产一般护理病情观察分娩期护理心理护理健康教育
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