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供应室医院感染管理制度范本(3)

一、供应室医院感染管理制度范本内容

(1)供应室作为医院感染控制的重要环节，承担着医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌等工作，直接关系到患者安全和医疗质量。根据我国卫生部门相关数据显示，供应室医院感染的发生率逐年上升，已成为医院感染控制的重点。为加强供应室医院感染管理，降低感染风险，本制度旨在明确供应室医院感染管理的目标、任务、职责和措施，确保医疗安全。

(2)本制度规定，供应室应设立专门的感染管理小组，负责制定和实施医院感染控制计划，对供应室工作人员进行感染防控知识培训，定期对医疗器械和物品进行检测，确保消毒灭菌效果。供应室工作人员应严格执行手卫生规范，正确使用防护用品，避免交叉感染。例如，某大型医院供应室在实施本制度后，通过加强工作人员培训和规范操作，供应室医院感染发生率从2019年的2.5%降至2020年的1.2%，取得了显著成效。

(3)本制度强调，供应室应建立完善的消毒灭菌质量监测体系，对消毒剂、灭菌剂和消毒灭菌设备进行定期检测，确保其有效性和安全性。同时，供应室应加强对医疗器械和物品的追溯管理，确保其来源可靠、质量合格。据统计，我国某地区一家医院在实施供应室医院感染管理制度后，其医疗器械的合格率从2018年的85%提升至2021年的98%，有效降低了医院感染风险。

一、总则

(1)本制度旨在明确供应室医院感染管理的宗旨、原则和目标，保障医疗质量和患者安全。供应室作为医院医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌中心，其工作质量直接关系到医院感染控制效果。因此，建立健全供应室医院感染管理制度，规范供应室工作流程，强化感染防控意识，降低医院感染风险，是保障医疗安全的重要措施。

(2)本制度遵循以下原则：一是预防为主，防治结合。通过加强供应室感染管理，预防医院感染的发生和传播；二是科学管理，规范操作。严格执行国家相关法规和标准，确保供应室各项工作符合规范要求；三是责任明确，奖惩分明。明确各级人员职责，对违反制度的行为进行严肃处理，对表现突出的个人和集体给予奖励。

(3)本制度的目标是：一是降低供应室医院感染发生率，保障患者安全；二是提高医疗器械和物品的消毒灭菌质量，确保医疗质量；三是提高供应室工作效率，满足临床需求；四是加强工作人员的感染防控意识，提高整体素质。为实现上述目标，本制度对供应室的组织结构、人员配备、工作流程、消毒灭菌、感染监测等方面进行了详细规定，为供应室医院感染管理提供制度保障。

二、组织与职责

(1)供应室医院感染管理制度中，组织架构的设立至关重要。医院应设立供应室感染管理领导小组，由分管院长担任组长，负责制定和监督实施供应室感染管理制度。领导小组下设办公室，负责日常管理工作。供应室主任为感染管理责任人，全面负责供应室感染防控工作。此外，设立感染管理小组，由供应室护士长、消毒员、工程师等组成，负责具体执行感染防控措施。

(2)供应室感染管理领导小组的主要职责包括：组织制定供应室感染管理制度，确保制度的有效实施；定期对供应室感染防控工作进行评估，及时发现问题并采取措施；协调各部门资源，保障供应室感染防控工作的顺利进行；对违反制度的行为进行严肃处理，确保医院感染防控工作落到实处。供应室主任作为感染管理责任人，负责组织供应室工作人员学习感染防控知识，确保操作规范；监督供应室各项工作流程，确保医疗器械和物品的消毒灭菌质量；定期向上级领导汇报供应室感染防控工作情况。

(3)供应室感染管理小组的职责包括：负责供应室日常消毒灭菌工作的监督和指导；对消毒剂、灭菌剂和消毒灭菌设备进行定期检测，确保其有效性和安全性；对医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌过程进行全程监控，确保操作规范；对供应室工作人员进行感染防控知识培训，提高其防控意识；对供应室感染事件进行调查分析，提出改进措施，降低感染风险。通过明确各级人员的职责，确保供应室医院感染管理制度的有效执行，为患者提供安全、优质的医疗服务。

三、预防措施与操作规范

(1)供应室医院感染预防措施主要包括以下几个方面：首先，严格执行手卫生规范，工作人员在接触患者、医疗器械和物品前后，必须进行手部清洁或消毒。其次，加强个人防护，工作人员在操作过程中应穿戴合适的防护用品，如口罩、帽子、隔离衣、手套等，防止交叉感染。此外，定期对供应室环境进行清洁消毒，保持室内空气流通，减少病原微生物的滋生。

(2)供应室操作规范方面，要求所有医疗器械和物品在进入清洗环节前，必须先进行初步分类，按照污染程度进行分拣。清洗过程应使用去污剂，按照规定的清洗程序进行，确保器械表面无污渍、锈迹。消毒灭菌操作应严格按照操作规程进行，使用合格的消毒剂和灭菌剂，确保医疗器械和物品达到无菌要求。对于不耐高温的器械，应采用化学消毒方法。

(3)供应室应建立完善的物品追溯系统