产前检查讲解.pptx

产前检查

一、产前检查的时间、次数及孕周我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》推荐产前检查孕周分别是：妊娠6~13+6周，14~19+6周，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周（每周1次）。有高危因素者，可酌情增加次数。产前检查次数与孕周

二、产前检查的内容1.包括年龄、职业、本次妊娠的经过、推算及核对预产期、月经史及既往孕产史、既往史及手术史、家族史以及丈夫健康状况。2.预产期推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。此外，妊娠早期超声检测胎儿头臀长是估计孕周最准确的指标（一）病史观察发育、营养及精神状态；注意步态及身高，身材矮小（＜145cm）者常伴有骨盆狭窄；注意检查心脏有无病变；检查脊柱及下肢有无畸形；检查乳房情况；测量血压、体重和身高，计算体重指数，注意有无水肿。（二）体格检查

二、产前检查的内容1.腹部检查（1）视诊：注意腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿等（2）触诊：妊娠中晚期，宫高、腹围、四步触诊法。（三）产科检查尿道外口阴道口前庭球前庭大腺胎位检查的四部触诊法

二、产前检查的内容1.腹部检查（3）听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚。（三）产科检查不同胎方位胎心音听诊部位

二、产前检查的内容测量对角径2.骨盆检查（1）骨盆内测量：对角径，为耻骨联合下缘至骶岬前缘中点的距离。正常值为12.5~13cm，此值减去1.5~2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。（三）产科检查

阴道解剖构2.骨盆检查（1）骨盆内测量：坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。（三）产科检查二、产前检查的内容测量坐骨棘间径

2.骨盆检查（1）骨盆内测量：坐骨切迹宽度，坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带上移动，若能容纳3横指（约5.5~6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。（三）产科检查二、产前检查的内容测量坐骨切迹宽度

2.骨盆检查（1）骨盆内测量：出口后矢状径，坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度，正常值为8~9cm。（三）产科检查二、产前检查的内容测量出口后矢状径

（三）产科检查二、产前检查的内容2.骨盆检查（2）骨盆外测量：坐骨结节间径（出口横径），两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5~9.5cm。已有充分的证据表明测量髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径并不能预测产时头盆不称，目前临床已经很少测量。测量坐骨结节间径

（三）产科检查二、产前检查的内容2.骨盆检查（2）骨盆外测量：耻骨弓角度，正常值为90°，小于80°为异常，此角度反映骨盆出口横径的宽度测量耻骨弓角度

女性内生殖器表面2/3为致密层和海绵层，统称为功能层，受卵巢性激素影响，发生周期变化而脱落。内1/3为基底层，不受卵巢性激素影响，不发生周期变化。②子宫颈：主要由结缔组织构成。子宫内膜层子宫颈外口鳞-柱上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。

女性内生殖器3）子宫的韧带：①圆韧带：维持子宫前倾位置。②阔韧带：维持子宫在盆腔中央。③主韧带：0固定宫颈。④子宫骶骨韧带：间接维持子宫前倾位置。2.内生殖器的解剖及功能阴道解剖结构子宫的韧带

女性内生殖器（3）输卵管：为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，由内向外分为4部分：0间质部、峡部、壶腹部和伞0部。2.内生殖器的解剖及功能阴道解剖结构输卵管各部

女性内生殖器（3）输卵管：输卵管组织结构:输卵管壁由外向内分0为3层：浆膜层、平滑肌层和黏膜层。0上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、0楔状细胞和未分化细胞4种。0输卵管肌肉的收缩和黏膜上皮细胞的0形态、分泌及纤毛摆动，均受性激素0影响而有周期性变化。2.内生殖器的解剖及功能

女性内生殖器（4）卵巢：具有生殖和内分泌功能，可以0产生和排出卵子以及分泌性激素。1）位置和形态：位于输卵管后下方。成年0妇女约4cm×3cm×1cm大小，重5～06g，灰白色，绝经后卵巢逐渐萎缩变0小、变硬。2.内生殖器的解剖及功能卵巢形态卵巢

女性内生殖器由骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带悬于盆壁与子宫之间。神经血管通过骨盆漏斗韧带经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。2.内生殖器的解剖及功能卵巢门

女性内生殖器2）组织结构：表面无腹膜覆盖，从外向内依