医疗卫生法律法规及医院工作制度.ppt

医院工作制度（十六个核心制度）1临床药事管理制度2毒性药品必须实行“五专”(即专人、专柜加锁、专帐、专册、专用处方)管理。3对抗菌药物进行分级管理，执行《抗菌药物临床应用指导原则实施细则》。4医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。5医师应掌握患者的病情、药物的药理作用、适应症、不良反应，结合药动学、药效学，正确选用药物品种、剂型、规格。医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）临床科查对制度（“三查七对”）手术室查对制度消毒供应室查对制度检验科室查对制度（血库查对制度）病理科查对制度影像科查对制度理疗科及针灸室查对制度功能科查对制度药房查对制度6、查对制度医院工作制度（十六个核心制度）医院工作制度（十六个核心制度）1门（急）诊病历书写要求及内容：急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟；2住院病历书写要求及内容：3入院记录应当于患者入院后24小时内完成；4主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；阶段小结；抢救记录的抢救时间应当具体到分钟；出院记录在患者出院后24小时内完成；5红色墨水标注“取消”字样并签名。7、病历书写基本规范医院工作制度（十六个核心制度）科主任、每周查房1—2次。01主治医师每日查房一次。02住院医师每日查房至少2次。03对于危重病人，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、科主任、（副）主任医师临时检查病人。048、三级医师查房制度医院工作制度（十六个核心制度）科内会诊：主治医师主动提出01科间会诊：门诊会诊；病房会诊（会诊单）02急诊会诊：在特别情况下，可电话邀请。03院内会诊：会诊单上填写时间（具体到分钟）04院外会诊：科主任提出申请、主持。05外出会诊：069、会诊制度医院工作制度（十六个核心制度）疑难病例讨论制度如果病员入院1周内，诊断仍不明确的病例，应进行疑难病例讨论。讨论前经治医师应准备好病案及诊断所必须的检查资料。讨论时，由经治医师报告病情，主治医师提出需要讨论解决的主要问题，并发表自己的分析意见，然后共同检查病员，与会者充分讨论，最后（副）主任医师或者科主任归纳总结。综合意见记入病程记录，纳入病案。医院工作制度（十六个核心制度）手术前讨论制度凡中等以上、难度较大的择期手术和新开展的手术，必须进行手术前讨论。讨论时由经治医师报告病案(包括一切检查资料)提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。讨论内容：术前诊断、拟定的手术方案、预计术中可能出现的意外及其并发症、以及相应的预防措施，术后选择预防性使用抗菌素的种类、给药途径和时间。术前讨论的结论应及时记入病案。医院工作制度（十六个核心制度）临床用血审核制度凡输任何血液及血液成分应由主治医师以上人员审查签字，均须与患者或患者亲属签写“输血同意书”；临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由临床科室主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。急诊用血后应当按照以上要求补办手续。3214医院工作制度（十六个核心制度）值班、交接班制度值班人员必须坚守岗位，认真履行职责院值班制度科（室）值班制度急诊科值班制度护理交、接班制度医技科室值班制度药剂科值班制度总务值班制度设备科值班制度医院工作制度（十六个核心制度）转院、转科制度转院的必要性、可能发生的风险如实告知患者或者监护人，签字。急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省市治疗。途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。病员转科须经转入科室同意，转科前需经治医师开转科医嘱，并写好转科记录；转出科应派人陪送到转入科，向值班人员交待有关情况；转入的科室书写接受记录，并及时进行检查治疗。医院工作制度（十六个核心制度）01020304死亡病例讨论制度（副）主任医师或者科主任主持，科室或病区全体医护人员参加。凡死亡病例，......应在死亡后1周内召开死亡病例讨论会，已做尸体解剖者，可结合临床病理讨论会一并举行。讨论会先由经治医师报告病史、诊断治疗及抢救经过、死亡原因以及工作中可能存在的缺陷等。与会人员认真分析讨论，吸取经验教训，最后由主持者归纳总结。综合意见记入死亡讨论结果栏内，并注明讨论时间。医院工作制度（十六个核心制度）医疗卫生法律法规及

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