诊断学绪论 课件.pptx

诊断学

(diagnostics)

第一章绪论

华北煤炭医学院肾内科董科

绪论

提NC

一、概述：

诊断学(diagnostics)是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科，即论述诊断疾病的基本理论、基本检查方法和临床思维方法的

学科。

运用科学的临床思维去识别疾病、判断和揭示疾病的本质，为保护机体的健康，预防和治疗疾病提出依据。

基本检查方法病史、体格检查实验室检查及

器械检查

研究基本的症状、体征发生、发展的规律和机理，建立诊断的思维程序

基本理论

临床正确思维

绪论

温F

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温NC

二、诊断学的内容

()病史采集(historytaking)

(二)症状(symptom)

三体征(sign)

四)体格检查(physicalexamination)

(五)实验室检查(laboratoryexamination)六辅助检查(assistantexamination)

绪论

温C

×()病史采集(historytaking)

即问诊(inquiry),是医师通过与病人或知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况，

诊治经过，以往健康情况等。经过分析、综合，

提出初步诊断(primarydiagnosis)的方法。

绪论

温C

×(二)症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

(三)体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变。

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温C

×四)体格检查(physicalexamination)

医生用自己的感官或传统的辅助器具对

患者进行系统的观察和检查，揭示机体正常和

异常征象的临床诊断方法。

(五)实验室检查(laboratory

物理学、化

血液学、生物学

体液

分泌物

排泄物

组织标本

细胞取样

examination)

病原学病理形态学器官功能状态

十史

床症状

征

病临体

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温C

绪论

NC

兰虑以下几点:

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温NF

六)辅助检查(assistantexamination)如ECG、超声波、心音图、肺功能、

纤维内窥镜、X线及特殊检查CT、MRI

等。

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温

×三历代医学对诊断学的贡献

(H)、祖国医学(公元前5世纪)

四诊：望问闻切

八纲：阴阳表里寒热虚实

脏腑辩证：营胃气血三焦

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是NS

×(二)、西方医学：

体查：望触叩听

1761年奥恩布鲁格：叩诊

1876年法国Lannec木制听诊器

显微镜

血压计

细菌学

心电图

X线

血清学

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温F

1819年木质听诊器

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上F

17世纪显微镜

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温N

(三)近十年诊断技术显著进步

×计算机体层扫描CT

×磁共振成象装置

×单光子断层照相机SPECT

×聚合链反应仪PCR

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温F

现代医学--MRI

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温F

现代医学—CT三维成像

现代医学-彩色X线显示结肠镜

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温上F

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旦NS

四、临床诊断(clinicaldiagnosis)

(一)疾病诊断的过程：

1、调查研究，收集完整和确实的诊断资料

2、结合和分析资料，建立初步诊断

3、有需要时作其他有关检查，动态临床观察，最后验证和修正诊断

疾病诊断程序

问诊体格检查常规化验

综合、分析、推理

可能的初步

诊断

治疗、观察

最后诊断

医学知识

生化学

影像学

病理学

生物学

特殊检查

温F

临床经验

绪论

绪论

温F

(二)临床诊断的要求

1.病因诊断

2.病理解剖诊断

3.病理生理诊断(功能诊断)

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S

(三)临床诊断的方法：归纳法与排除法

1.直接诊断

2.鉴别诊断

3.确定诊断

绪论

F

五、诊断学学习要求与方法

(一)基本要求

1.掌握诊断学的理论原则和建立诊断的临床思

维程序

2.学会问诊，能独立进行系统而有针对的问诊采集病史，较熟练掌握主诉、症状、体征间的内在联系和临床意义

3.掌握系统的体查方法，能以规范化手法进行系统全面重点有序的体查

绪论

程个

常用临床检验的临床意义

图的图像分析

6.熟悉常用超声波检查的结果及临床意义7.写出符合要求的完全病历

8.能根据病史、体格检查、必要的检验资料作

出初诊

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F

(二)方法：

1.实践性强，反复练习，掌握正确的手法

及正常情况

2.关心、爱护与尊敬病人3.培养诊断思维能力

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S

×六、诊断学进展趋势：

遥测化

多功能化

自动化

智能化

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S

思考题：

+疾病诊断程序是怎