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oralhistopathology安徽中医药高等专科学校牙的发育异常口腔组织病理学

牙齿数目异常一

牙齿数目异常少牙无牙多生牙

先天性缺额牙

牙齿形态异常二

巨牙小牙釉珠结合牙融合牙双生牙牙内陷：畸形舌侧窝畸形舌侧尖牙中牙畸形中央尖

双生牙、融合牙、结合牙双生牙一个牙胚不完全分开而形成的，通常为完全或不完全分开的牙冠，有一个共同的牙根和根管。一般牙的数目正常。

双生牙、融合牙、结合牙融合牙qqqqqqq两牙胚融合在一起发育而成。可表现为完全融合或不完全融合。引起融合的原因可能是压力所致。融合部的牙本质是相连的，这点可与结合牙鉴别。牙列中牙数目减少。乳、恒牙均可发生融合，切牙和尖牙最常见。

双生牙、融合牙、结合牙结合牙指两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起。引起结合的原因可能是创伤或牙拥挤，以致牙间骨质吸收，使两邻牙靠拢，以后增生的牙骨质结合在一起，而牙本质是分开的。多见于上颌第二和第三磨牙。

畸形中央尖以下颌第二前磨牙最常见，形态可为圆锥形，圆柱形或半球形，常对称发生。畸形中央尖常在牙萌出后不久被咀嚼磨损或折断后，导致牙髓暴露感染、甚至坏死，影响牙根的发育。

牙齿结构异常三

釉质发育不全氟牙症先天性梅毒牙遗传性乳光牙本质

釉质发育不全釉质矿化不全：呈白垩色，不透明，病因出现较晚，影响釉基质矿化釉质发育不全：釉质表面缺损，病因出现早，影响釉基质形成

釉质发育不全表现：轻症：无实质性缺损，仅有细小的凹陷，釉质外观呈白垩色不透明。外源性色素渗入沉积而呈现黄色或黄棕色。重症：牙面有实质性缺损，甚至无釉质覆盖。切缘变薄，牙尖缺损或消失，釉质表面高低不平，呈现结节状或凹陷，似桑葚。色泽为棕色或棕褐色。病变深度仅限于釉质。

氟牙症又称氟斑釉(mottledenamel)。含氟量过高(超过1ppm)一般发生在恒牙，乳牙胎盘屏障受累少见镜下：釉柱矿化不良与矿化过度并存，见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。表现：白垩色斑点或黄褐色斑点，重症者多数牙或全部牙受累，釉质缺损，牙面粗糙不平。

先天性梅毒梅毒螺旋体感染牙胚，侵犯成釉器使釉质发育障碍切牙哈钦森牙表现：磨牙桑椹牙梅毒螺旋体对组织损害最严重的时期是胚胎末期及胎儿出生后的第一月，因此在这个时期发育的牙易受累

遗传性乳光牙本质乳恒牙均可受累，牙本质结构异常而釉质正常；X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭乳牙、恒牙，琥珀样外观半透明灰棕色釉质易剥脱，磨耗严重又称牙本质发育不全症，常染色体显性遗传

Dentinogenesisimperfecta常染色体显性遗传疾病牙齿呈半透明的棕黄色或灰兰色磨损明显髓腔早年宽大，以后闭锁

牙其他异常四

牙变色外源性着色内源性着色

牙变色外源性着色嗜铬菌：上颌前牙唇面龈1/3烟草，茶，咖啡：下颌切牙舌侧牙龈出血牙科修复性材料药物使用

牙变色内源性着色四环素牙：四环素在牙本质中沉积比在牙釉质中要高4倍，这是由于牙本质磷灰石晶体小，总面积比釉质磷灰石晶体大。四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中为弥散性分布。在妊娠期29周~出生：影响乳牙出生~8岁：影响恒牙磨片镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积，横磨片上似树的年轮样。

四环素牙：四环素色素沉积于牙本质内服药越早，时间越长，着色越深

练习题1氟斑牙是由于氟影响哪一种细胞造成的A．成牙本质细胞B．成牙骨质细胞C．成釉细胞D．成纤维细胞E．成骨细胞2四环素牙主要受累部位是A．牙髓B．牙釉质C．牙骨质D．牙本质E．釉牙本质界

练习题3男性，20岁，前牙有暗黄色斑点。病变牙的磨片显示，釉柱间质矿化小良，而釉质表层过度矿化。最可能的诊断是A．釉质发育不全B．氟牙症C．遗传性乳光牙本质D．四环素牙E．畸形中央尖4儿童一般在几岁之前居住于高氟区才会发生氟斑牙A．6～7岁B．8～9岁C．9～10岁D．11岁E．12岁

练习题5两个发育完成后的牙借增生的牙骨质结合在一起，这种牙称为A.融合牙B.双生牙C.结合牙D.牙中牙E.以上都不是6氟斑牙一般发生在A.乳切牙B.乳尖牙C.乳磨牙D.恒牙E.乳侧切牙

B1型题A.釉质发育不全B.氟牙症C.四环素牙

D.牙本质发育不全症E.牙骨质发育不全症1.在牙齿发育阶段，如果饮用水中氟含量高于百万分之一，或经其他途径摄入过多的氟，可导致釉质形成不全和钙化不全的是2.在牙的发育阶段，由于局部和全身因素造成釉质结