《股静脉置管术》课件.pptVIP

*******************股静脉置管术定义与适应证1股静脉置管术通过穿刺股静脉，将一根导管置入静脉内，用于输液、输血、药物灌注、血液透析等治疗。2适应症适用于需要长期静脉输液、输血或其他治疗的患者，例如重症患者、肿瘤患者、血液病患者等。解剖学知识复习股静脉股静脉是下肢的主要静脉，位于股动脉内侧。股总静脉股总静脉是股静脉的延续，位于腹股沟韧带下方。髂外静脉髂外静脉是股总静脉的延续，位于腹股沟韧带上方。置管的重要性药物输注为患者提供静脉药物输注，包括抗生素、化疗药物、营养液等，确保药物的精准和有效传递。液体补充为患者补充水分和电解质，尤其是在脱水、出血或手术后，维持患者体液平衡。血液制品输注输注血液制品，如血浆、红细胞和白细胞，帮助患者恢复血液成分和改善血液循环。置管的适应症长期静脉输液治疗血液透析中心静脉压监测急救药物快速输注静脉穿刺的操作技巧消毒使用碘伏或酒精对穿刺部位进行消毒，并注意消毒范围。固定血管用左手拇指和食指轻轻固定穿刺部位的血管，使其暴露。进针右手持针，针尖斜面朝上，与皮肤呈15-30度角进针，并快速刺入血管。回血针尖进入血管后，轻轻抽动注射器活塞，若有血液回流，则表明穿刺成功。固定针头用无菌纱布固定针头，防止针头脱落。连接导管将导管连接到针头，并固定导管。不同穿刺点的选择股静脉较粗、走行较表浅，容易穿刺颈内静脉位于颈部，容易穿刺锁骨下静脉位于锁骨下，穿刺相对困难超声引导下的穿刺1清晰可视化实时观察血管的位置，避免误穿刺，提高操作精准度。2穿刺成功率高超声引导下，穿刺成功率显著提升，减少患者痛苦。3降低并发症风险避免穿刺血管周围的组织和器官，减少并发症发生。导丝的操作要点平稳推进导丝插入时应平稳推进，避免过度用力或急促动作，防止损伤血管壁。方向控制操作过程中应仔细观察导丝的走向，确保导丝顺利进入目标血管。及时反馈应及时反馈导丝的插入情况，并根据情况调整操作方式，确保安全有效。扩张器的使用方法1选择合适的扩张器根据血管直径选择合适的扩张器2缓慢扩张避免过度扩张血管3定期检查防止扩张器滑脱置管时的注意事项1无菌操作严格遵守无菌操作原则，防止感染。2血管选择选择合适的血管，避免损伤周围组织。3导丝操作谨慎操作导丝，避免血管损伤。4扩张器使用正确使用扩张器，避免血管过度扩张。固定管路的技巧医用胶带固定使用医用胶带将管路固定在皮肤上，确保管路固定牢固，不易脱落。缝线固定对于一些需要长时间留置的管路，可以使用缝线固定，确保管路安全稳定。敷料固定使用无菌敷料覆盖管路周围，防止管路感染，并起到固定作用。术后管路维护消毒每天用75%酒精棉球消毒管路穿刺点和连接部位，防止细菌感染。固定确保管路固定牢固，避免意外脱落或移位，影响药物输注。观察密切观察管路有无渗漏、回血不良、堵塞等情况，及时处理。置管的并发症血管损伤穿刺部位血管损伤、血肿、血栓形成等。感染局部感染、败血症、心内膜炎等。导管相关问题导管堵塞、折断、脱落等。其他并发症空气栓塞、静脉炎等。并发症的预防和处理严格无菌操作严格遵循无菌操作规范，避免感染发生。选择合适穿刺点选择合适的穿刺点，避免损伤血管或周围组织。术后密切观察术后密切观察患者的体征变化，及时发现和处理并发症。及时处理一旦发生并发症，应及时采取有效措施进行处理。特殊情况下的置管困难血管对于血管细小、深埋、或有病变的患者，需谨慎操作，并选择合适的穿刺点和器械。凝血障碍需注意止血和预防血栓形成，并根据患者情况调整手术方案。肥胖患者需使用合适的穿刺器械和技术，并注意避免过度牵拉皮肤，以减少并发症。手术室环境要求1无菌环境手术室应保持无菌状态，以防止感染。2温度和湿度控制手术室的温度和湿度应保持在舒适的范围内，以确保患者和医务人员的安全。3照明充足手术室应有充足的照明，以确保手术顺利进行。4设备齐全手术室应配备所有必要的设备和器械，以满足手术的需要。手术前的准备工作1评估患者评估患者的健康状况，了解病史，评估手术风险。2术前检查进行必要的术前检查，如血液检查、心电图等。3签署知情同意书确保患者了解手术风险和并发症，并签署知情同意书。4术前禁食手术前6-8小时禁食，避免术中呕吐导致误吸。无菌操作规范洗手消毒严格按照规范进行洗手消毒，确保双手清洁无菌。穿戴无菌衣帽正确穿戴无菌衣帽，保持手术区域的无菌环境。器械消毒所有手术器械均需经过严格的消毒灭菌流程。无菌区域手术区域