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门诊质量与安全管理制度

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门诊质量与安全管理制度

门诊质量与安全管理制度

一、总则

门诊是医院直接对患者的第一线，门诊质量的好坏直接影响到医院的医疗质量和声誉。为加强门诊管理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度。

二、组织管理

1.门诊部设立医疗质量安全管理小组，负责门诊的日常管理。

2.设立门诊导医，协助患者挂号、就诊、取药、支付等，减少患者长时间等待现象。

3.设立门诊应急预案，遇有突发事件及时处理和上报。

三、工作制度

1.严格执行医院的各项规章制度和技术操作常规，保证医疗质量和医疗安全。

2.合理安排门诊时间，方便患者就诊。根据本院实际情况，合理设置专家的门诊时间，尽量满足患者的就诊需求。

3.门诊环境整洁、舒适，方便患者就诊。

4.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

5.门诊医师要认真核对患者的身份，防止错诊、漏诊和医疗事故的发生。

6.对患者要礼貌、热情、细心、耐心，遵守医德医风规范。

7.加强门诊质量管理，每月定期对门诊工作进行总结和评价，及时发现问题，提出改进措施。

四、门诊医师管理

1.门诊医师要具备较高的业务水平和较丰富的临床经验，能够及时处理本专业常见病、多发病及某些疑难病症，保证门诊质量。

2.门诊医师要定期进行技术考核，对不合格的医师进行培训和帮助，以确保持门诊的质量和安全。

3.定期对门诊医师的接诊能力进行评价，对于不能正确诊断和处理的病例应及时请上级医师会诊。

五、诊疗程序及诊断标准

1.严格执行诊疗程序及操作规程，按病情的轻重决定病人先后次序，确保医疗安全。对急诊、危重病人优先诊治。

2.根据我院临床路径及诊疗指南制定本专科的诊疗流程和操作规范，并按流程规范实施诊疗活动。各科制定诊疗项目参照医学教育临床学科教学计划及大纲执行。建立完整的技术操作常规及登记制度，定期总结设备检查治疗新技术开展情况及社会效益和经济效益分析评价。各科医师应严格执行登记制度并按规定进行技术准入评估审核及上报工作。

3.诊断标准根据国家及部门各级医学学术组织颁布的最新诊断标准和行业规范或建议进行诊断。疾病分类按国家有关法令法规及有关规定分类分项制定并按规定分类统计。由医师负责执行并按期收集整理汇总有关统计资料向院部上报上级卫生行政部门报告有关工作并反馈院领导科室负责人向上级领导和病员报告医疗信息应科学客观严谨规范力求全面准确。并积极贯彻“首诊负责制”、“急危重症病人抢救”等原则无推诿病人现象。特殊情况应向上级医师或科室主任请示并执行集体讨论决定的各种制度和临床处理决定或进修学习不断学习业务提高诊断治疗水平并对患者和家属交待清楚诊断治疗结果及时解决病人心理负担以便取得患者及家属的配合增强信任和理解减少医疗纠纷的发生。

六、安全防护措施

1.严格执行保护性医疗制度，尊重患者知情同意权，对创伤性诊断治疗等应向患者说明风险及效果。积极采取措施保护患者隐私权不受侵犯。

2.对高风险科室如口腔科手术室等应采取必要的防护措施如加强消毒隔离监测设备完善安全防护设施等并严格遵守操作规程确保医疗安全减少医源性感染的发生。

3.对传染病患者应按照传染病防治法的规定采取隔离措施防止传染病的医源性传播和扩散并按照规定及时报告当地卫生行政部门和疾病预防控制机构。

七、急诊管理

急诊科（室）必须实行24小时急诊医疗活动，并做好登记与统计上报工作；要认真执行急诊会诊、急诊转诊、急会诊制度；要合理安排人员，严格掌握急诊入院条件；要妥善安排抢救物品及器械，保证随时处于备用状态；要加强急诊病历书写管理；要做好急诊留观与病房的交接与登记工作；积极开展“三无”、“四及时”和“危重病人抢救及死亡病例讨论”工作；积极配合有关部门做好急诊急救能力的建设工作；积极开展院前急救工作；有条件的科室要开展院内急救远程医疗会诊系统建设等；同时加强院前急救知识培训提高院前急救能力及时将患者护送到院内相关科室进行治疗确保患者的安全。

门诊质量与安全管理制度

一、制度概述

门诊质量与安全管理制度是为了确保门诊医疗服务的高效、安全、有序，提高患者满意度，保障医疗质量和安全而制定的。本制度涵盖了门诊管理、诊疗流程、医疗质量监控、安全防范等多个方面，旨在全面提升门诊服务质量和管理水平。

二、门诊管理

1.门诊设置：门诊应按照相关规定和标准设立，具备足够的诊疗空间、设备和设施，以满足不同疾病的诊疗需求。

2.门诊排班：门诊医生应按照医院规定进行排班，确保有足够的医生资源提供诊疗服务。

3.预约诊疗：门诊应推行预约制度，合理安排患者就诊顺序，减少等待时间，提高诊疗效率。

4.门诊宣传：门诊应