以霍乱为重点的肠道传染病防制.ppt

2诊断原则根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断，确定诊断须依靠病原学检查。3诊断3.1疑似病例起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。3.2临床诊断病例同时具备1.1、和，或抗阿米巴治疗有效。3.3确诊病例同时具备1.1、和。伤寒和副伤寒

（WS280-2008）1-1诊断依据1.1流行病学史1.1.1病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。1.1.2有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。1.1.3有喝生水等不良卫生习惯者。1.2临床表现1.2.1不明原因持续发热。1.2.2特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。以霍乱为重点的肠道传染病防控铜陵县钟鸣镇卫生院熊继华感染性腹泻是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病。感染性腹泻的这一诊断名称在20世纪70年代中期才被提出。目前已有许多感染性腹泻的病原已经明确而有其特定的名称如霍乱、细菌性痢疾等等，不再用感染性腹泻这一诊断名称。01感染性腹泻是一个古老而常见的疾病，至今仍广泛流行于世界各地，并已成为当今全球性重要公共卫生问题之一。02人们在日常生活中很难找到一位一生中从未患过腹泻的人。03一、概述传染源类型复杂1“粪－口－粪”传播方式和传播因素多样化2幼小儿童和青壮年发病率较高3流行过程多样化4明显的夏秋季节性发病高峰，某些病毒性腹泻秋冬发病率上升。5卫生设施的优劣和人们的卫生文化水平的高低在流行过程中常起决定性作用。6预防措施的关键是切断传播途径。7二、流行特征三、腹泻病门诊设置（一）组织健全成立霍乱防治领导组和抢救治疗技术小组，我院已成立相关小组并下发文件。（二）签订责任状，落实责任追究制度与腹泻病（肠道）门诊、化验室、内儿科等签订责任状，目标任务落实到科，责任到人。（三）宣传与培训有腹泻病防治知识宣传专栏，并将每期资料存档；对有关医务人员进行霍乱防治知识培训，见签名册、试卷等资料。（四）自查自纠霍乱防治领导组每月至少组织一次督查，记录完整规范；腹泻病无院内分流现象；发现问题能及时研究解决，每月奖惩措施兑现。0102各医疗机构腹泻病门诊5月1日开诊，我院同样如此。医、护、检人员固定，门诊、诊疗室、观察室布局合理(远离食堂、宿舍、其它科室)。（五）按时开诊和人员、房屋、设备三固定纱门、纱窗，消毒药械、流水洗手设施，痰盂及消毒记录等均齐全，消毒隔离制度上墙。（六）落实消毒隔离制度确保疑似病人霍乱弧菌培养率100%，医疗机构总培养率不得低于10%，能及时发现霍乱病人。有专用登记薄、设计项目齐全，登记例数完整(挂号数或处方数与登记例数一致)，按统一的腹泻病门诊日志要求进行病人登记。儿科要求同肠道门诊，其他科室不得诊治腹泻病人。（八）腹泻病例登记（七）专用厕所及粪便消毒有专用厕所并方便病人，专人管理，2次/天消毒、杀虫并纪录完整。（九）霍乱弧菌培养诊断血清、快速诊断试剂、培养基、培养记录均要齐全，不能开展霍乱弧菌培养的乡镇卫生院、社区卫生服务中心5月4日后，到市疾控中心检验室领取保存液，发现疑似病例，及时采样送检。（十）统计报告各医疗机构每周一向市疾控中心传管科报告上一周腹泻病门诊就诊情况，报告方式是通过电子邮件报告到邮箱。县疾控中心每周二上午9点前将县医疗机构报告情况汇总上报市疾控中心。四、几种常见的感染性腹泻诊断标准01霍乱02细菌性和阿米巴性痢疾03伤寒和副伤寒04其它感染性腹泻霍乱（WS289-2008）1-1诊断依据1.1流行病学1.1.1生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5d内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。1.1.2与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。1.2临床表现1.2.1轻型病例 无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。1.2.2中重型病例 腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。1.2.3中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。实验室检测01粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群