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安全生产责任制和目标季度考核记录
表AQ-C11-4-2
编号
被考核人
职务
计划编制时间
年月日
工作职责
负责项目的安全生产管理工作
本月工作计划和目标
计划完成日期
工作标准
备注
1、杜绝死亡、重伤事故；负伤率不超过0.2‰；现场安全文明施工达标。
年月日
有一项目标未实现的扣25分，考核为不合格。
2、按JGT59-2011规定和公司检查制度进行安全检查，每周检查要有记录和评分表。
年月日
未按规定检查的扣10分，无检查记录及评分表的每项扣5分。
3、及时验证安全防护设施和防护用品。
年月日
未验证的扣10分，验证不及时的扣5分，使用不合格防护用品和安全设施的扣10分。
4、及时进行危险源辨识和安全评价，制订或参与制订安全方案或预防措施，并监督整改。
年月日
未进行危险源辨识及评价的扣10分，无危险源清单或预防措施的每项扣5分，未监督在整改的扣5分。
5、安全技术资料搜集整理及时、齐全。
年月日
每缺一项扣5分。
6、现场安全管理有序，信息反馈及时。
年月日
因安全问题被曝光、停工的扣10分，不及时反馈信息的扣5分，每月20日未上报月报表和未向计划员提供安全防护措施计划的一项扣5分。
7、每周开展一次安全活动。
年月日
未开展安全活动的扣5分，活动无记录的扣5分。
8、坚持特种作业人员100%持证上岗。
年月日
有人未经培训从事特种作业的扣5分，有一人未持证上岗的扣5分。
9、制止、举报违章指挥、违章作业。
年月日
不制止、不举报的扣5分；对制止、举报违章指挥或违章作业的人员，经核实一次给予100元奖励。
10、每月组织工人进行签到考勤，统计登记，监督工人工资发放情况。
年月日
本月工作计划和目标完成情况总结（被考核人填写）：
签字：
时间：
安全部门意见：
责任制落实情况：
工作计划目标完成情况：
签字：
时间：
考核意见：
考核结果：分
完成很好（90分以上）完成（80～90分）基本完成（70～80分）
未完成（60～70分）差距很大（60分以下）
考核人签字：
时间：
注：1、项目经理由上级安全部门负责人填写意见，分公司生产经理进行考核；项目其他管理人员由项目安全总监填写意见，项目部
经理负责考核。
2、考核每月进行一次。考核结果作为年终考核的依据之一。
3、各管理人员的月度工作计划和总结由本人填写，依据为每个月的施工进度计划和工作内容，以及本人安全生产责任和目标分
解。
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