疼痛的评估与护理—肿瘤血液科.pptx

疼痛评估

与护理

肿瘤血液科

1

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

前言

除了有过疼痛经历的人之外;也许没有人比我们医护人员更了解——长而持续的令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响甚至这

种折磨能使人的性格发生变化。。。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答。今天我们就来一起学习关于疼痛的评估与护理的相关知识。

2

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

学习目标

3

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

学习目标

了解疼痛的定义

灵活应用疼痛评估方法

掌握疼痛病人的护理

了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良反应

疼痛治疗中患者及家属的宣教

4

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛概述

5

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛是个在身心两方面同时经历的感受

身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适如手指切割伤。

心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏;个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。

疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验——国际疼痛学会

伦理学家Lisson说疾病可以伤害肉体;而疼痛可以摧毁灵魂

6

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

7

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛的临床分类

急性疼痛：＜2个月通常发生于伤害性刺激之后

慢性良性疼痛：＞3个月急性疼痛可发展为慢性疼痛

癌症疼痛：指癌症癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛

8

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛护理管理流程图

体温单疼痛护理单

遵医嘱用药

评价疗效

出院指导

随访

9

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛评估

病史的采集方法

疼痛程度的评估

用药疗效评估

药物不良反应的评估

评估工具

评估频次

10

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

评估时机

11

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛的评估内容

内容

疼痛的发病时间部位、程度、性质、病期、持续性或间断性、加重或减轻的因素、疼痛治疗史、疼痛对患者及家属的影响、疼痛治疗目前存在的问题

总体要求：及时全面、动态、量化

评估原则

12

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

病史采集方法

询集全面详细的疼痛病史

金标准

对病史有一个全面的了解;以下三者缺一不可，即：病人的陈述，医护的启发引导以及家属的帮助

相信患者的主诉

仔细的体格检查;部位神经系统以及其他相关检查包括疼痛

重视评估患者的精神心理状态

心理状态

体格检查

13

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

常用疼痛评估工具

主诉疼痛程度分级法VRS

数字评分法

NRS

面部表情疼痛量表FPSR

14

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

主诉疼痛程度分级法VRS

让病人根据自身感受说出;即语言描述评分法将疼痛划分为4级：

0级：无疼痛。

I级轻度：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。

Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体位。

文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。

适用于老年和低教育患者

优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，容易被患者理解，

缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分

15

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

数字评估法NRS

适用于不同年龄不同文化背景的患者

优点：此表便于医务人员掌握;容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用较为广泛的量表。

缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用，有时会出现困难。

16

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

面部表情疼痛评分量表FPSR

特别适用于急性疼痛者老人、小儿、文化程度较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者

疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱

优点：简单、直观、形象易于掌握

17

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛缓解效果分级

完全缓解

部分缓解

疼痛完全消失

疼痛明显减轻;睡眠基本不受干扰，能正常生活

疼痛缓解效果分级

疼痛有所减轻;但仍感明显疼痛，睡眠生活仍受干扰

疼痛无减轻感

轻度缓解

无效

18

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

疼痛评估记录

当患者疼痛≥4分时须通知医生给予药物处理并将疼痛的部位;程度处理措施记录于护理记录单中非消化道给药后的30分钟，口服给药后的1h须记录疼痛评分结果，直至≤3分。

19

疼痛的评估与护理—肿瘤血液科PPT课件

护理

社会支持

无痛

鼓励病人参加社会活动

亲朋好友的鼓励