中医诊断学四诊望闻问切.ppt

望苔色白苔——主表证、寒证。表证：解表，发散风寒、风热。生姜汤、葱白汤；金银花、板蓝根、菊花、薄荷等。寒证：热性食物。当归生姜羊肉汤。黄苔——主热证、里证。淡黄热轻，深黄热重，焦黄为热结。清热：金银花、菊花、板兰根、夏枯草、黄连等。多吃苦瓜、黄瓜、西瓜、绿豆等。少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒，不吸烟。灰苔——主里证。苔灰而干——里热证，清热。苔灰而润——寒湿证，祛寒。黑苔——主里证黑而燥——热极黑而润——寒盛望苔质厚薄苔——以“见底”和“不见底”为标准。薄苔—正常人，病初、外感表证，或内伤轻病。厚苔—主邪盛入里，或内有痰饮湿食积滞。祛湿或助消化。少用甜腻厚味的食品。润燥苔——测津液之多少润苔（滑苔）—津液未伤，主阳虚、寒湿内停。祛寒除湿。燥苔—津液已伤，主热盛伤津，或阳虚气不化津。清热或通阳。腐苔——苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去。腐苔——阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升所致。主食积、痰浊、内痈、湿热。祛湿：车前草、薏苡仁（米仁）、藿香、佩兰、茯苓等。多吃赤小豆、冬瓜、苦瓜、丝瓜、马兰头等。腻苔——苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液。腻苔——湿浊内蕴，阳气被遏所致。主湿浊、痰饮、食积、湿热等。消食：山楂、鸡内金、神曲、麦芽、陈皮、保和丸等。少吃或吃清淡食物，水果、蔬菜之类。腐腻苔剥脱苔光剥苔（镜面舌）——胃阴枯竭，胃气将绝。俗话说不怕舌上脏，就怕舌上光花剥苔（地图舌）——胃之气阴两伤。补气阴：西洋参、百合、雪梨、山药等。小儿调理脾胃。望舌临床意义判断正气盛衰：舌质：红润—气血旺盛；淡白—气血不足舌苔：苔薄白而润—胃气旺；舌光无苔—胃气阴亏虚分辨病位深浅：舌质：红舌—气分，绛紫—血分。舌苔：薄苔—表；厚苔—里。区别病邪性质：舌质：瘀斑瘀点—瘀血；胖大—可见痰湿内停舌苔：黄—热；白—寒；腐腻—多痰饮、湿浊、食积推断病情进退：苔：白→黄→灰黑——病邪由表入里，由寒化热病进苔：厚→薄——病退。养成望舌的习惯；指导一天工作、学习、生活；舌象是健康的一面镜子，根据舌象的变化调整日常的起居、饮食，有针对性地进行个体化养生对于增进健康，防病治病将具有重要的意义。每天早晨洗脸、刷牙、望舌；及早发现健康状况，身体的疾病；能对舌象的特征、意义及其相应的养生的原则和方法等有初步的认识，据此调整日常的生活起居，选择合里的食疗处方。02搅舌疗法用舌头在齿唇间用力抹搅旋转来治病强身的一种方法。由经常活动舌头对促进心血管健康非常有好处，常做舌头操，伸缩舌头，或把舌头在口腔中来回地搅动，然后把津液咽下去，能增强脾胃功能，还可强健身体。舌抵上腭功静坐，用舌头自然抵住上腭，保持3分钟，期间尽量排除杂念然后把产生的津液慢慢咽下去，经常练习，能起到养心、安神的作用，对心血管疾病康复大有裨益。01闻诊：通过听声音和嗅气味来诊断疾病的方法。01听声音：指辨病人的言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐等脏腑病理变化所发生的异常声响，来判断疾病的寒热虚实性质的诊病方法。02嗅气味：指嗅辨与疾病有关的气味，包括病室、病体、分泌物、排出物。03正常声音：老人：声深厚而低沉。语言：流畅，应答自如，言与意符。女：声高而清；意义：宗气充沛，气机调畅。男：声低而浊；儿童：声尖利而清脆；发音：自然、声调和谐、柔和圆润；语声语声强弱语声响亮有力—阳证，实证、热证语声低微无力—阴证、虚证、寒证语声重浊——外感风寒，或湿浊阻肺语音嘶哑新病音哑失音——实证（风寒、风热、痰浊）久病音哑失音——虚证（肺肾两虚）语言错乱谵语、郑声、狂证、癫证。呼吸1少气——气虚证。2气粗——实热证。3哮喘4喘：呼吸困难，短促急迫，（甚则鼻翼煽动，张口抬肩，不能平卧）。5哮：喘+哮鸣音。6咳嗽——肺气上逆。7呃逆、嗳气——胃气上逆。8呃逆——胃气上逆，从咽喉发出的一种不自主的冲击声，声短气频，呃呃作响。9嗳气——胃中气体上出咽喉所发出的声响，其声长而缓。10正常：脏腑功能正常，气血流畅——无特殊气味1意义3气味微有腥臭——多虚寒5异常：脏腑、气血、津液病变——出现异常气味2气味酸腐臭秽——多实热4嗅气味概念：问诊是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。01内容：问一般情况问生活史问家族史与既往病史问起病问现在症状（现病史）02问现在症状问诊的主要内容，是辨证的重要依据。是对病人就诊时所感到的痛苦