原发性肝癌的护理课件.ppt

姑息性手术：l肝动脉栓塞/结扎l肝动脉插管/置泵l微波热凝l液氮冷冻激光气化

移植：易复发、远期疗效差01022.化疗疗法、局部无水酒精注射、

基因治疗等。全身化疗：静脉给药

局部化疗：肝动脉插管/置泵3.其它：放疗、中医中药治疗、免疫（八）治疗原则护理健康教育06护理措施04护理评估01护理目标03评价05护理诊断/问题02护理护理评估术前评估

健康史：一般资料、家族史、既往史

身体状况:局部、全身、辅助检查

心理及社会支持状况:认知程度、心

理压力及其承受能力、经济状况预后判断：肝癌预后院前心理状态康复状况：引流、切口

肝功能状况：肝衰

心理及认知状况：健康教育内容、出2.术后评估贰壹(二)护理诊断/问题l??潜在的并发症：出血、肝性脑病﹑膈下积液或积脓等l??焦虑/恐惧/预感性悲哀l??营养失调：低于机体需要量l??舒适的改变：疼痛、放化疗后不适原发性肝癌病人的护理余美熟悉：肝癌的临床表现、治疗原则。了解：原发性肝癌的病因、病理掌握：原发性肝癌病人的护理。教学目标：肝脏管道系统解剖示意图一、肝脏解剖肝是人体内最大的实质性脏器肝小叶是肝脏最基本的结构单位肝小叶中央为中央静脉。几个小叶间为汇管区。肝脏是双重血液供应（25%－30%来自肝动脉，70－75%来自门静脉）肝脏分五叶：Couinaud肝分段法膈面Couinaud肝分段法脏面分泌胆汁代谢功能凝血功能123654造血功能肝的再生能力和潜力很大肝对缺氧非常敏感吞噬与免疫作用解毒作用二、肝脏生理功能参与激素代谢合成、分解脂肪酸和中性脂肪、维持体内各种脂质的恒定性。糖原的合成和分解各种蛋白质的合成；氨基酸的转化；尿素的合成。参与维生素的代谢代谢功能原发性肝癌（primarylivercancer）概述是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食管癌本病以40～50岁为多，男女发病率之比约2∶1。病因病毒性肝炎肝硬变黄曲霉素亚硝胺类化学物资饮水污染等其它：寄生虫、营养、饮酒、遗传等（二）病理

?按大体形态分：结节型

巨块型

弥漫型

?

?按组织学类型分：肝细胞型

胆管细胞型

混合型

?按肿瘤大小分类：

a微小肝癌：直径≤2cm

b小肝癌：直径＞2cm，≤5cm

c大肝癌:直径＞5cm，≤10cm

d巨大肝癌：直径＞10cm

?

巨块型结节型01040203血液循环淋巴转移肝内播散附近蔓延和腹腔种植(三)转移途径：临床表现1肝区疼痛2肝肿大3全身及消化道症状4其它症状5主要并发症：—肝性脑病6—上消化道出血7—癌肿破裂出血8—继发性感染9辅助检查定性：—甲胎蛋白(AFP）测定：对肝细胞型肝癌诊断有相对专一性。—血清酶学检查：缺乏特异性定位：B超、CT、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影、放射性核素肝扫描、肝穿刺针吸细胞学检查、腹腔镜探查诊断要点01?不明原因肝区疼痛02?进行性肝肿大或上腹部肿块03?伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦04等全身和消化道症状05?中年以上的肝病患者06结合辅助检查结果可明确诊断0701鉴别诊断02?肝脏良性肿瘤：肝海绵状血管瘤、肝03腺瘤等。AFP(－)04?肝包虫病：好发于牧区，有牛羊犬等05接触史，B超示肝内液性暗区，Casoni06试验和补体结合试验(＋)，AFP(－)07?其它：继发性肝癌、肝硬变、肝脓肿020304050601早期诊断、早期治疗，以手术治疗为主，辅以其它综合治疗。治疗原则手术治疗范围和部位及肝功代偿能力等确定术式早期手术切除是最有效的治疗方法据全身情况、肝硬变程度、癌肿大小、肝切除术

l??局部肝切除

l??肝叶切除

l??半肝切除

l??肝三叶切除等”