去甲肾上腺素noradrenalineNA铜川讲解.pptx

去甲肾上腺素(noradrenaline，NA)铜川职业技术学院TONGCHUANVOCATIONALANDTECHNICALCOLLEGE主讲教师：和燕药理学

体内过程口服时：易被碱性肠液和肝脏破坏，所以口服无效。皮下或肌内注射时：因局部血管强烈收缩，吸收很少，且易引起局部组织缺血性坏死。临床只作静脉滴注给药。去甲肾上腺素的消除大致同递质NA。

药理作用可以产生兴奋心脏、收缩血管、升高血压的药理作用对?受体具有强大的激动作用对?1受体激动作用较弱对?2受体几乎无作用

药理作用NA兴奋心脏的作用主要是通过激动心脏的β1受体，能使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，心肌耗氧增加。在整体状态下，可因为血压的升高而反射性地引起心率减慢。心脏

药理作用NA收缩血管的作用是通过激动血管平滑肌上的a1受体，能使小动脉、小静脉强烈收缩，以皮肤黏膜血管收缩最明显其次是肾、脑、肝、肠系膜血管，骨骼肌血管也呈收缩反应。冠状血管表现为舒张（因为心脏兴奋使心肌的代谢产物腺苷增加，而腺苷能明显的扩张冠脉血管）。血管

药理作用小剂量静脉滴注时：由于心输出量增加，收缩压升高，舒张压略有升高，脉压增大。较大剂量时：由于全身血管强烈收缩，外围阻力明显增加，故收缩压、舒张压均明显升高，脉压变小。对血压的影响是升高血压。血压

临床应用治疗神经源性休克早期，短期小剂量静脉滴注，使血压维持在90mmHg左右，以保证心、脑、肾等重要器官供血。现主张去甲肾上腺素和a受体阳新药酚妥拉明合用以拮抗去甲肾上腺素的缩血管作用，改善微循环。a-受体阻断药氯丙嗪、酚妥拉明等引起的体位性低血压要选用去甲肾上腺素去升压抗休克治疗药物中毒引起的低血压取去甲肾上腺素1~3mg适当稀释后口服，可使食管或胃黏膜血管收缩产生局部止血作用。上消化道出血

不良反应局部组织缺血性坏死静脉滴注时间过长、浓度过高或静滴时药液外漏，可因局部血管强烈收缩而引起组织缺血性坏死。急性肾衰竭静滴去甲肾上腺素时间过长或用量过大，可使肾血管强列收缩，肾脏严重缺血，出现少尿、尿闭甚至急性肾衰。如发现药液外漏或滴注部位皮肤变白应如何处理？（1）停止注射或更换部位。（2）热敷。（3）0.25%普鲁卡因局部封闭。（4）α受体阻断剂。用药期间应监护尿量变化，每小时尿量至少应保持在25ml以上。

禁忌证器质性心脏病动脉硬化高血压尿闭少尿

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