美容外科学概论医学美容与中医养生教研室吴若云讲解.ppt

STEP03现代美容外科的形成与发展第二节美容外科的发展简史20世纪初Filatov（1917年）和Gillies（1920年）发明的皮管移植修复缺损；整形外科杂志《PlasticandReconstructiveSurgery》就创刊于1946年。国际整形外科协会也成立于1955年。在我国，20世纪的50-60年代，国内整形外科的病种以烧伤后期的整形修复为主；在20世纪80年代初期，医学美学、美容皮肤、美容牙科和美容外科学术团体活跃在我国美容医学界；20世纪80年代末，显微外科技术的出现，使我国的整形外科技术迈上了新台阶。1.隆乳术1895年Czerny就为因慢性囊肿而切除双侧乳腺的女演员用自体腹壁脂肪游离移植而隆乳，脂肪虽然吸收了，但此举动却为隆乳术作出了大胆探索。Gesun(1899)采用液体石蜡行乳房内注射，以增大乳房，近期效果较好。但不久即出现栓塞、石蜡肉芽肿、溃疡、纤维增生等一系列需作乳房切除的严重合并症。以后又有人采用真皮移植、局部皮瓣转移而增大乳房体积。20世纪50年代.美国的Pangman应用一种多孔海绵，外包聚乙烯囊以防止纤维组织长入海绵内.但造成了严重的并发症.Cronin和Gerow(1963)设计了硅胶囊内装液体硅胶的人工乳房假体.其形状及手感较好，曾一度受到欢迎。1992年，美国FDA因为硅凝胶假体可能产生并发症而劝告受医者谨慎选择.但美国整形学界以前整形外科学会教育基金会主席Brody(1998)为代表，正为此进行广泛深入的研究与宣传，对此持不同意见.认为硅凝胶假体不会引起严重并发症。案例：隆乳术背景：1895年Czerny就为因慢性囊肿而切除双侧乳腺的女演员用自体腹壁脂肪游离移植而隆乳，脂肪虽然吸收了，但此举动却为隆乳术作出了大胆探索。第一阶段：Gesun(1899)采用液体石蜡行乳房内注射，以增大乳房，近期效果较好。但不久即出现栓塞、石蜡肉芽肿、溃疡、纤维增生等一系列需作乳房切除的严重合并症。以后又有人采用真皮移植、局部皮瓣转移而增大乳房体积。第二阶段：20世纪50年代.美国的Pangman应用一种多孔海绵，外包聚乙烯囊以防止纤维组织长入海绵内.但造成了严重的并发症.第三阶段：Cronin和Gerow(1963)设计了硅胶囊内装液体硅胶的人工乳房假体.其形状及手感较好，曾一度受到欢迎。第四阶段：1992年，美国FDA因为硅凝胶假体可能产生并发症而劝告受医者谨慎选择.但美国整形学界以前整形外科学会教育基金会主席Brody(1998)为代表，正为此进行广泛深入的研究与宣传，对此持不同意见.认为硅凝胶假体不会引起严重并发症。2.案例：缩乳术（术式的发展）即切除一定量的乳房体积，保持乳头、乳晕在适当位置，使乳房良性肥大得到缩小塑形。第一阶段：WillDurston(1669)因在一位24岁女性尸体上切除过多的乳腺而著名.第二阶段：BiesenenBerger(1928)采用切除乳腺下外侧多余的组织，并将剩余的组织向上旋转作乳房缩小。第三阶段：Stromback(1960).Mckissock(1972)等数以百计的学者,相继设计了数十种乳房缩小术。3.案例：鼻整形美容术的发展第一阶段：早在1911年,Kolle就曾注射石蜡油进行隆鼻。第二阶段：德国的Joseph用象牙隆鼻片取得了良好效果。第三阶段：美国的JohnOrlandopoe(1887)完成了第1例鼻缩小术。第四阶段：法国巴黎的JacguesJoseph(1865--1934).他对驼峰鼻进行了驼峰的切除、鼻背的缩窄及鼻下部的改造.创造了一系列的新方法。第五阶段英国《每日邮报》，2013年01月23日报道，英国一名56岁的男子因患皮肤癌不得不切除了鼻子。英国伦敦大学学院著名整形外科医生塞法利安通过一系列复杂手术，即将利用干细胞技术让该男子用自己的手臂“长”出来一个新鼻子。塞法利安称，这个鼻子将和该男子原先的鼻子一模一样，并拥有触觉和嗅觉。4.腹部去脂术KellyC(1899)最早提出了腹部去脂的设想，并付诸于临床实践。他用下腹部水平切开的方法切除过多脂肪。Schradde(1972)在国际美容外科会议上报道了脂肪刮吸术。到20世纪80年代发展成为流行的脂肪抽吸术。5.面部除皱术EugenHollander于1901年开始作面部除皱术。Joseph(1928),Lexer(1931)将切口从发际沿耳前轮廓线，使此项乎术又前进了一步。Mitz和Pey-ronic(1976)报道了在颜面部除皱术中应用SMAS的技术，使除皱效果更为良好。Psillakis(1988)介绍了骨膜下分离除皱术.以提高除皱效果.