《病理学》课件——肿瘤.pptxVIP

肿瘤《病理学》

引入你了解良性肿瘤与恶性肿瘤的区别吗？肿瘤是怎么命名？

病例导学与分析患者，男，50岁，主因“间断腹部胀痛5天”于2019年2月24日入院。现病史于此次入院前6天，患者无明显诱因出现间断腹胀、腹痛，伴乏力、恶心，无呕吐，无腹泻，无胸闷气短，无反酸、烧心，无头痛，头晕等。遂就诊于当地医院，行腹部超声示肝脏声像图，多考虑肝硬化门静脉内低回声占位，多考虑栓子；腹部CT示：肝脏形态失常；肝右叶低密度灶；肝门占位；脾大，患者为求进一步治疗，遂就诊于我院。该患者可能是何种疾病？该如何诊断？

一、肿瘤对机体的影响肿块阻塞压迫内分泌紊乱肠道器官神经梗阻疼痛良性肿瘤

肿块阻塞压迫浸润破坏肠道器官神经梗阻疼痛恶性肿瘤阻塞实质器官血管溃疡及异常分泌物功能障碍或丧失疼痛局部表现：肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出血。全身表现：疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、浮肿、恶病质、副肿瘤综合征等。一、肿瘤对机体的影响

一、肿瘤对机体的影响（一）恶病质：11.机制：指严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。出血、感染、发热、中毒、消耗、进食减少、睡眠差、代谢紊乱。

一、肿瘤对机体的影响（二）副肿瘤综合征由于肿瘤的产物或异常免疫反应或其他不明原因，间接引起的一系列表现。非内分泌腺肿瘤细胞产生和分泌激素和激素类物质引起的临床表现。（三）异位内分泌综合征

良恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好，异型性小，与发源组织的形态相似。分化低，异型性大，与发源组织的形态差别大。核分裂像无或稀少，不见病理性核分裂像。多见，并可见病理性核分裂像。生长速度缓慢迅速继发变化一般较少见常发生坏死，出血、溃疡、感染等。生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长转移不转移常有转移复发手术后很少复发手术等治疗后易复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。严重，除压迫、阻塞外，还可破坏原发处和转移处组织，引起坏死、出血、感染、恶病质，最后可引起死亡。一、肿瘤对机体的影响

良恶性肿瘤的区别一、肿瘤对机体的影响（1）相对性：应综合考虑，转移是判断良恶最重要的指标。（2）交界性：组织形态介于良恶之间。（3）可变性：良恶（4）不一致性：恶性肿瘤，其恶性程度不一致。

二、肿瘤的命名肿瘤（tumor）癌（cancer）肉瘤良性恶性交界性肿瘤

二、肿瘤的命名（一）命名原则：1.肿瘤命名的一般原则良性肿瘤：生长部位+起源组织+瘤恶性肿瘤：上皮组织起源的生长部位+上皮组织+癌间叶组织起源的生长部位+间叶组织+肉瘤子宫平滑肌瘤肺鳞状细胞癌骨肉瘤一个肿瘤有癌和肉瘤两种成分称癌肉瘤

二、肿瘤的命名癌肉瘤起源组织上皮组织间叶组织发病率较常见，多见于40岁以上较少见，多见于青少年肉眼特点质较硬、灰白色、较干燥质软、灰红色、湿润、鱼网状镜下特点癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚肉瘤细胞多呈弥漫分布，实质与间质分界不清，间质内血管丰富网状纤维癌细胞间多无网状纤维肉瘤细胞间多有网状纤维转移主要经淋巴道主要经血道

二、肿瘤的命名上侧：肝癌。肝被膜下有一圆形，灰白色肿物，界清，但无包膜，质硬，粗糙。下侧：纤维肉瘤，呈结节状，与正常组织界尚清，无完整包膜，灰白色，质细腻，似鱼肉状。

二、肿瘤的命名上侧：癌细胞排列成大小不等、形态不一的癌巢，肿瘤间质为少量的结缔组织和淋巴细胞。下侧：平滑肌肉瘤，肉瘤细胞排列紊乱，与间质弥漫混杂。间质血管丰富。癌与肉瘤的区别

二、肿瘤的命名特殊命名：（1）以母细胞命名：如骨母细胞瘤（良），肾母细胞瘤（恶）。（2）以瘤命名的恶性肿瘤：如精原细胞瘤。（3）在良性肿瘤前冠以恶性：如恶性畸胎瘤。（4）以病命名：如白血病。（5）以人名命名：如霍奇金氏病。（6）以肿瘤细胞形态命名：如燕麦细胞癌。

二、肿瘤的命名IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII原发部位肿瘤为原发瘤，由转移所形成的肿瘤为转移瘤，又称继发瘤。转移瘤的命名常根据肿瘤转移所在部位+转移性+原发肿瘤组织来源，如肺内转移性鳞状细胞癌、淋巴结内转移性腺癌等。转移肿瘤的命名

四、肿瘤的分类根据肿瘤的组织来源，将肿瘤分为五大类：即上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织肿瘤及其他肿瘤，每类肿瘤又根据其生物学特征不同，分为良性与恶性两类。

小结

小结01.良性肿瘤对机体的影响：局部压迫和阻塞内分泌紊乱02.恶性肿瘤对机体的影响：破环正常器官的结构和功能出血和感染发热疼痛恶病质副肿瘤综合征

思考题1.“癌症”是指：起源于上皮组织的恶性肿瘤