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2025医院药品报损、销毁制度

一、制度总则

(1)本制度旨在规范2025医院药品的报损、销毁流程，确保药品安全、有效，降低药品浪费，保障患者用药安全。根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药品监督管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。我院药品报损、销毁工作将严格按照国家相关政策和行业标准执行，确保药品处置的科学性和规范性。

(2)本制度适用于我院所有药品的报损、销毁工作，包括过期、变质、失效、被污染、标签脱落、规格不符以及因其他原因不宜继续使用的药品。根据国家规定，药品报损、销毁的药品总量占我院药品总量的比例应控制在合理范围内，一般不超过2%。例如，2024年度，我院药品总消耗量为1000万盒，按照2%的比例计算，报损、销毁的药品数量应控制在20万盒以内。

(3)我院设立专门的药品报损、销毁管理部门，负责制定具体操作规程，组织实施药品报损、销毁工作。管理部门应定期对药品报损、销毁工作进行监督、检查，确保制度的有效执行。同时，管理部门需建立健全药品报损、销毁台账，详细记录药品的名称、规格、批号、数量、报损原因等信息，以便于追溯和审计。例如，在2023年某次药品报损事件中，由于管理不善，导致10箱过期药品未能及时处理，经调查发现，该事件暴露出我院药品报损、销毁管理存在漏洞，为此，管理部门立即对相关责任人进行了严肃处理，并加强了药品管理培训。

二、药品报损与销毁流程

(1)药品报损、销毁流程首先由药房或临床科室发现药品存在问题，如过期、变质、失效等，需填写《药品报损、销毁申请表》，详细记录药品名称、规格、批号、数量、报损原因等信息。申请表经科室负责人审核后，报送至药剂科。

(2)药剂科接到申请后，组织相关人员进行药品核查，确认药品报损、销毁的真实性和合理性。核查无误后，药剂科将《药品报损、销毁申请表》及相关资料报送至医院药品管理办公室。药品管理办公室对申请进行审核，符合规定后，下达《药品报损、销毁通知书》。

(3)药品管理办公室根据《药品报损、销毁通知书》组织专人负责药品的收集、核对、登记，并指定专人负责销毁工作。销毁过程中，应有2名以上人员在场监督，确保销毁过程安全、规范。销毁完毕后，填写《药品销毁记录表》，记录销毁日期、时间、地点、销毁人、监督人等信息，并由相关人员签字确认。同时，将《药品销毁记录表》及相关资料归档保存。

三、监督管理与责任追究

(1)我院设立药品报损、销毁监督小组，负责对药品报损、销毁全过程进行监督和管理。监督小组由药剂科、质控科、审计科等部门人员组成，定期或不定期对药品报损、销毁工作进行检查，确保制度得到有效执行。检查内容包括但不限于：药品报损、销毁申请表填写是否规范、药品核查是否到位、销毁记录是否完整、销毁过程是否符合规定等。对于检查中发现的问题，监督小组将及时提出整改意见，并要求相关部门落实整改措施。

(2)药品报损、销毁过程中的责任追究严格按照《医疗机构药品监督管理办法》等相关法律法规执行。对于违反药品报损、销毁规定的行为，将视情节轻重，采取警告、通报批评、罚款、暂停执业活动、吊销执业证书等处罚措施。具体责任追究如下：一是对报损、销毁申请表填写不规范、药品核查不彻底的责任人进行追责；二是对未按规定程序进行药品销毁，造成药品流失、污染等后果的责任人进行追责；三是对因管理不善，导致药品报损、销毁工作出现重大失误的责任人进行追责。

(3)药品报损、销毁工作的监督管理与责任追究应纳入医院年度绩效考核体系，对在药品报损、销毁工作中表现突出的个人和集体给予表彰和奖励，对存在违规行为的个人和集体进行通报批评和处罚。同时，医院应加强对药品报损、销毁工作的培训和宣传教育，提高全院职工的药品安全管理意识，确保药品报损、销毁工作规范、有序进行。例如，2024年度，我院因药品报损、销毁管理到位，药品损耗率低于国家标准，被评为市级药品管理先进单位，并在全院范围内进行表彰，进一步激发了全院职工对药品管理工作的重视。