医院感染管理与手卫生.ppt

名词解释手消毒剂（handantisepticagent）：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒剂（alcohol-basedhandrub）：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。免洗手消毒剂（waterlessantisepticagent）：指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的一种消毒剂。一般手卫生方法——

洗手指征直接接触病人前后；接触不同病人之间或从病人身体污染部位移动到清洁部位时；接触特殊易感病人前后；手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；无菌操作前后；处理清洁或无菌物品之前；处理污染物品后；穿脱隔离衣前后（出入隔离病房、ICU、新生儿病房等）；脱手套之后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。具体要求在流动水下，使双手充分淋湿；01020304取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝；在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。中国ICU医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿）

手卫生要求手卫生：应严格执行手卫生标准。下列情况应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU，建议使用抗菌皂液洗手。医疗废物管理医疗废物管理条例中华人民共和国国务院令第380号《医疗废物管理条例》已经2003年6月4日国务院第十次常务会议通过，现予公布，自公布之日起施行。总理：温家宝2003年6月16日医疗废物管理医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理医疗废物分类及特征医疗废物管理类别特征感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物．病理性废物废弃的人体切除物和医学实验动物尸体等损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃的锐器药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的废弃的药品化学性废物最有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品医疗废物管理医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌医疗废物管理设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾；黄色袋装医用垃圾；红色袋装放射垃圾。要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水，并建立严格的污物入袋制度。医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满3/4时有人负责封袋运送。损伤性废物不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入损伤性废物容器中。高危区的医院污物建议使用双层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适当的容器中防止扩散。包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋。输液瓶、密封袋不属于医疗废物，但不能用于原用途。白色桶—未污染的去针头的医疗废物，如输液器、注射器。使用后的一次性医疗用品，不管是否接触血液体液组织，均为感染性医疗废物。实施标准预防标准预防概念认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防原则隔离对象：认定所有病人的血液、体液、分泌物，排泄物均具有传染性，须进行隔离防护：强调双向防护，防止疾病双向传播隔离措施：根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。标准预防措施假设所有人都有可能带有传染病，以一视同仁的态度来处理，适合所有患者、所有时间和所有场合。其重点是手卫生！手卫生添加标题90%的工作需医务人员的手来完成01添加标题医院的环境是一个大的贮菌库02添加标题手是传播的主要途径03手卫生添加标题严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20—30%添加标题但也是最难做好的技术添加标题洗手是预防感染最简单、最有效、最方便、最经济也是最重要的技术手卫生不是每个医务人员都知道手上有哪些细菌护士、医师和其他工作人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个如：把病人从床上扶起来测量血压或脉搏接触病人