药理学便秘的用药指导讲解.pptx

药理学黔西南民族职业技术学院便秘的用药指导主讲人：吴倩

案例患者，女，30岁，公司职员，最近总是感觉排便不尽，且腹胀、厌食。在此之前患者刚找到一份新工作，压力较大，由于离家较远不太适应，饮食规律被打乱，排便规律也被打乱，不能定时排便。无既往病史。

便秘的用药指导什么是便秘？便秘：便秘是指大便次数减少和（或）粪便干燥难以排解。一般2天以上无排便，提示存在便秘。正常范围：每日不多于3次或每周不少于2次；一次大便的重量为150-350克。排便费时费力排便时间间隔延长排便不尽感

便秘的治疗药物1、容积性泻药通过膨胀作用加速结肠和全部胃肠运动，同时吸附水分，使大便松软易于排出。本类药物安全、温和，适用于慢性便秘。麦麸聚乙二醇

便秘的治疗药物2、接触性泻药直接刺激结肠的肌间神经丛，刺激黏液和氧化物的分泌。本类药物起效快，适用于急性便秘。停止使用大黄番泻叶芦荟

便秘的治疗药物3、渗透性泻药改变肠腔渗透性，将水分保持在肠腔中，增加肠道中液体量，使粪便软化。适于急性便秘。易导致体内电解质紊乱、胀气，长期服用可产生耐受性，对老年性便秘疗效不佳。乳果糖硫酸镁甘露醇

便秘的治疗药物4、润滑性泻药润滑肠壁，渗入直肠软化粪便。一般直肠给药。本类药物安全、温和，适于慢性便秘，老人和儿童便秘。甘油栓蜂蜜栓

医生诊断情景描述：患者，女，30岁，公司职员，最近总是感觉排便不尽，且腹胀、厌食。在此之前患者刚找到一份新工作，压力较大，由于离家较远不太适应，饮食规律被打乱，排便规律也被打乱，不能定时排便。无既往病史。诊断：习惯性便秘

药物治疗推荐用药：比沙可啶一次1-2片/日，睡前整片吞服，6-10小时后排便。

药师指导用药注意增加运动量，改变不良饮食习惯，多食蔬菜、水果；尽量少用或不用缓泻药；对长期慢性便秘，不宜长期使用刺激性泻药；硫酸镁在清晨空腹服用，并大量饮水，在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用；对结肠张力所致的便秘，于睡前服用刺激性泻药，以达此日清晨排便的目的，或用开塞露；对结肠痉挛所致便秘，可用膨胀性或润滑性泻药，增加食物纤维的量；比沙可啶服药时不得嚼碎，服药前后不得喝牛奶、口服抗酸药或刺激性药。

药师指导关注特殊人群用药乳果糖对糖尿病患者应慎用，对乳酸血症患者禁用；儿童不宜用缓泻药；老年人便秘应选择温和，泻下作用缓和的泻下药，禁用；缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹痛，腹胀者禁用；妊娠期妇女禁用。

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