脑卒中、偏瘫病人功能康复锻炼图文详解--课件课件.pptVIP

5.垫上运动

在病人正式学习站立和步行前，必须先做一些垫上运动可加强躯干肌力，训练平衡，同时可诱发患侧肢体的动作训练项目为基本的滚、爬、坐、跪等5.垫上运动

——病人以四肢跪在垫上，

学习将身体重心移向患侧跪姿下，双肘支撑爬的姿势下，用患侧的手来支撑双手支撑，使身体向前移动双手交叉握紧，用跪姿走路髋部上提(桥式运动)利用一脚的跪姿来训练平衡5.垫上运动6.床→轮椅的转移轮椅置于病人健侧，30-45°面向床尾。关好刹车病人渐移向床中央，以健手握住患侧的手腕处，然后将前臂置于其腹部上病人将健脚置于患腿的膝下，健手抓住床栏，翻向健侧当小腿移至床缘时，抓住床栏的手用向下推，使自己转成坐姿。坐稳后，分开双脚，稳固的踏在地面上，以维持平衡躯干微向前倾，以健手撑起身子，将身体部分的重量放在健腿上，而成站姿将健手放在轮椅的远侧扶手中央，以健脚为中枢轴旋转身子坐下轮椅的摆放6.床→轮椅的转移1.病人移动患手，准备成坐姿2.病人以健腿移动患腿，抓住床栏，翻向健侧3.病人转换成坐姿6.床→轮椅的转移4.病人抓住床栏，准备站立5.病人调整成站姿6.病人抓住轮椅远侧的扶手旋转身子，准备坐下6.床→轮椅的转移1.走到椅子旁2.把健侧的手放在相应的扶手上7.站位→坐位（椅上）（四）康复护理方法1.体位的摆放若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势1.体位的摆放在脑卒中病人的所有治疗中，第一个目标就是要避免痉挛的发展。同时，也要注意避免患侧躯干肌肉的挛缩情形发生。不论病人意识是否清醒，如果在床上的姿势不正确，就容易引起不必要的痉挛发生。所以，要尽可能避免会引起痉挛模式建立或不必要的反射性活动的一些动作和姿势。姿势、位置与形成痉挛的位置应相反，髋关节与膝关节微微弯曲，且下肢内旋，肩膀前提，肘关节与腕关节保持伸展，且上肢外旋。维持正常关节活动增大关节活动范围维持肌肉强度增加肌肉强度增加耐力促进协调预防畸形促进血液循环2.关节被动活动2.1目的2.关节被动活动2.2适用症肢体瘫痪者肢体无力而自主能力受限者老弱及卧床病人，肢体活动能力受限者开始时每个动作做三遍，逐渐增加到十遍，每日二至三次（四）康复护理方法1.体位的摆放若是脑出血型，何时开始翻身应根据医嘱。若不是脑出血型，则在病人发病后第一天即可翻身，注意保持正确的姿势上肢被动运动肩关节：屈曲及伸展内收及外展内外旋转肘关节：屈曲及伸展旋转手腕关节：屈曲及伸展内外旋转手指之屈曲及伸展髋关节：屈曲及伸展内收及外展内外旋转膝关节屈曲及伸展足踝关节：内外旋转屈曲及伸展下肢被动运动2.4各种关节被动运动的方法上肢被动运动：肩关节屈曲及伸展将手臂慢慢举高（指向天花板）将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止将手臂放回病人身边上肢被动运动：肩关节内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部将手臂放回原位上肢被动运动：肩关节内外旋转将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥上肢被动运动：肩关节屈曲及伸展：甲乙每项做五次，甲乙轮流做（甲）手平放身侧屈肘（将手指带向肩膀）将肘部伸直（乙）手平放身侧屈肘（将手指带向下颌）将肘部伸直上肢被动运动：肘关节（甲）（乙）旋转一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意：活动范围为前臂部，肩膀是不动）上肢被动运动：肘关节内收、外展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将手掌轮流屈向拇指及小指两边上肢被动运动：腕关节屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈上肢被动运动：腕关节屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上）将拳头放松，五指伸直上