氢质子波谱磁共振在肿瘤诊断中的应用.ppt

**********************************************PicdeNAA峰2.02PPM分布：成熟神经元细胞内。神经元质、量及代谢的标志。降低提示正常神经元受损或功能障碍.第5页,共30页，星期六，2024年，5月肌酸峰

PicdeCreatine肌酸磷酸肌酸3.02PPM肌酸(Cr)峰：肌酸为主磷酸肌酸少量作用：在脑细胞内能量代谢中，ADP/ATP之间传递磷酸。意义：反映细胞内代谢。Cr峰比较稳定，常用作参照物。脑肿瘤Cr峰降低可能与缺氧＋/低灌注有关，预示放、化疗反应较差。Tumeurcerebrale:UnediminutiondupicdeCre第6页,共30页，星期六，2024年，5月3.2PPM胆碱分布：细胞膜髓磷脂中。意义：是细胞膜磷脂代谢的成分之一,反映细胞膜合成和降解情况。胆碱峰PicdeCholine第7页,共30页，星期六，2024年，5月胆碱(Cho)峰增高的机理

Mecaniqued’uneélévationdupicdeCho

1胆碱游离脑正常细胞破坏、胞膜碎裂，其内胆碱游离。2细胞膜合成加速肿瘤细胞生长较快，细胞膜磷脂转换活跃。3细胞密度增高促进细胞增殖的因素。第8页,共30页，星期六，2024年，5月肿瘤的标志峰Picdusignaldetumeur鉴别肿瘤的良恶性Possibilitédedistinguerlestumeursmalignesdestumeursbénignes恶性肿瘤治疗中随诊?Possibilitédefaireunsuividestraitementscontrelestumeursmalignes照射后改变Remaniementpostirradiation脑组织胆碱峰增高意义Signaficationd’uneélévationdupicdeCho第9页,共30页，星期六，2024年，5月肌醇myoinositol肌醇3.56渗透压及细胞膜磷脂代谢有关。mI/Cr升高时提示非肿瘤性病变。uneélévationduratiosmI/Crsuggérantlaprésencedelesionnontumoral在多形胶质母细胞瘤中峰值降低。第10页,共30页，星期六，2024年，5月乳酸(Lactate)1.33ppm它的出现提示有氧呼吸不再有效进行。肿瘤、脓肿及梗塞时，出现乳酸峰。第11页,共30页，星期六，2024年，5月脂质峰PicdeLipid

1.33脂质TE144瘤组织坏死、瘤内含脂肪等病理情况下，脂质转化为流动脂质，方可测得。第12页,共30页，星期六，2024年，5月常见颅脑肿瘤第13页,共30页，星期六，2024年，5月星形细胞瘤NAA显著下降Cho显著升高Cr中等下降NAA/Cr比值下降Cho/Cr比值升高Cho:Cr2低级星形细胞瘤波谱可以呈正常表现胶质母细胞瘤等恶性度高的肿瘤:可出现Lac峰。Cho/Cr：判断肿瘤复发、残存与术后瘢痕。以NAA/Cho及Cho/Cr反映肿瘤级别比较稳定。第14页,共30页，星期六，2024年，5月ASTROCYTOMENAA降低，Cho升高NAA/Cho1Cho/Cr23.2胆碱3.02肌酸第15页,共30页，星期六，2024年，5月ASTROBLASTOME3.2胆碱1.33乳酸TE144第16页,共30页，星期六，2024年，5月淋巴瘤淋巴瘤与胶质母细胞瘤的区别在于前者出现高的Lip峰，后者出现乳酸峰。前者低灌注后者高灌注。第17页,共30页，星期六，2024年，5月LYMPHOME1.33脂质3.2胆碱第18页,共30页，星期六，2024年，5月转移瘤特征:出现高的Lip波鉴别转移瘤和胶质母细胞瘤:后者瘤周水肿区域波谱Cho/Cr值仍升高，转移瘤的周围区域Cho/Cr值没有改变.这是因为胶质母细胞瘤呈浸润性生长，破坏周围正常组织，而转移瘤多为压迫邻近组织。第19页,共30页，星期六，2024年，5月脑转移癌