临床医学急性白血病.描述.ppt

;学习目标;;一、概述;;白血病分类;法英美分类及（FAB）分型;急性非淋巴细胞

白血病分类;急性非淋巴细胞

白血病分类;急性淋巴细胞

白血病分类;急性白血病MICM分型;免疫分型;三、发病情况;1.生物因素---病毒：

(1)50年代初分离出第一株小鼠白血病病毒(MLV)，

并证实是多种动物白血病的主要致病因素，为RNA病毒。

(2)80年代初，分离出人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV-Ⅰ），并证实是人类T细胞白血病的病因。

EB病毒、HIV病毒与淋巴系统恶性肿瘤有关。

;2.物理因素----电离辐射：

X射线、γ射线、中子、放射性同位素等均可诱发白血病。

方式:一次性大剂量照射或小剂量反复照射。;病因;3.化学因素：损伤骨髓造血的化学因素均可致白血病。

1.化学物质：苯、杀虫剂、染发剂等。

2.药物国际抗癌研究中发现有50种药物可引起AL。

烷化剂：氮介、CTX、马法兰、白消安。

氯霉素、保泰松、乙双吗啉。

化学因素所致AML多见;4.遗传因素：证据来源于家族性白血病。

同卵孪生子中，一个患白血病，另一个患病机会可高达20%。

同胞兄弟姐妹之间同患白血病的机会比一般正常人高4倍。

Faconic（先天性再障）贫血--各种癌变。

唐氏综合症，50/10万，高20倍。

;5.免疫因素：

自身免疫疾病患者容易发生慢性淋巴细胞白血病

;病因;1.增殖失控无节制增殖。

2.分化障碍分化停滞。

3.凋亡受阻白血病细胞蓄积。

4.免疫逃逸AL极其有限的抗原性。

5.染色体畸变激活癌基因、抑癌基因失活、凋亡抑制基因过度表达。;;;;出血体征;;;出血体征;;;;;;齿龈肿胀;浸润体征;;;;1.血常规：

1.白细胞质和量的改变：出现相当数量的原始及幼稚细胞（白血病细胞）。

约2/3的病人白细胞增高，可超过100×109/L，称为高白细胞性白血病。1/3白细胞数减低或正常，如＜1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。原始和（或）幼稚细胞占30～90%

2.贫血和血小板减少。M6可见幼红细胞。;2.骨髓象：

1.骨髓增生旺盛。如增生低下，称为低增生性白血病。

2.原始+第二代≥30%。

形态异常，AML可见Auer小体。

3.正常的幼红细胞和巨核细胞明显减少。;

3.细胞化学染色鉴别急性白血病类型;;;;;6.???液生化检查;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1、字体安装与设置;