概述辨证纲要.ppt

病愈:传变:亡阳:五、预后太阳少阳→阳明三阴(以少阴多见:表→里)太阳为六经之藩篱,与各经皆有联系,传变与否取决于邪正盛衰、治疗及时与当否,但以脉证为凭.治疗得当，汗出邪退第5页,共23页，星期六，2024年，5月目的要求:掌握太阳病的提纲与分型;熟悉病发于阳与病发于阴.第一节太阳病辨证纲要第6页,共23页，星期六，2024年，5月教学内容:太阳病提纲;太阳病分型：中风、伤寒、温病;辨病发于阳与病发于阴;辨太阳病传与不传.第7页,共23页，星期六，2024年，5月【原文】一、太阳病提纲“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”(1)【词解】⒈头项强痛:⒉恶寒:恶(wǔ)寒,即怕冷。强(jiāng),不柔和,有拘紧感。头项强痛,即头项部疼痛拘急,转动不柔顺貌。第8页,共23页，星期六，2024年，5月太阳病病因脉浮头项强痛←太阳经气不舒恶寒←风寒外束,阳气被遏←正气抗邪于外←风寒袭表(定位:在表)(定性)(定位:在太阳)恶寒特点以自觉症状为主表邪不去，恶寒不罢每与发热并见，寒罢热退“有一分恶寒，便有一分表证未解”.【分析】第9页,共23页，星期六，2024年，5月二证一脉同时出现,方可诊断为太阳病;任何一症单独出现都不一定是太阳表证。风寒袭表,经气不利卫阳被遏,正气抗邪二证一脉,反应了太阳病本质特征：最具诊断意义太阳病提纲证恶寒头项强痛脉浮太阳病↓↓↓第10页,共23页，星期六，2024年，5月复习思考：仅凭恶寒一证,能否诊断为表证？第11页,共23页，星期六，2024年，5月⒈太阳中风证脉证【原文】二、太阳病分类太阳病,发热,汗出,恶风⑴,脉缓⑵者,名为中风⑶。(2)【词语解释】⑴恶风:⑵脉缓:⑶中风:中(zhòng)风,指外感风寒之邪所引起的表证。指脉象柔缓而不急紧,非怠慢迟缓之意。为恶寒之轻者,即遇风则恶,无风则安然。第12页,共23页，星期六，2024年，5月太阳病症候风寒袭表←阳气外浮,正邪相争发热汗出←卫外不固,营阴失守恶风←卫阳被遏,外卫不固脉缓←卫被邪伤,营阴不足宽柔和缓【分析】病因：恶风:恶寒:当风则恶,若居于密室或帷帐中,则坦然自得.虽不当风,亦啬啬然恶也,甚至向火覆被仍不得缓解.两者乃程度轻重之异,很难截然分开,常“恶风寒”并称。+提纲证头项强痛中风证(中风)浮第13页,共23页，星期六，2024年，5月“太阳病”含义⑴病因概念:感受风寒之邪;⑵为省文笔法:省略提纲证.病理特点：临床特点：初起即见发热，但体温不高，怕冷不甚而恶风，汗自出。感受风寒，卫气受伤，营阴失守释疑：本条所列脉证，以汗出最重要。第14页,共23页，星期六，2024年，5月【原文】【词语解释】⒉太阳伤寒证脉证太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧⑴者,名为伤寒⑵。(3)⑴脉阴阳俱紧:⑵伤寒:阴阳指部位,即寸关尺三部。紧与缓相对,乃脉来紧束、紧张之象。阴阳俱紧,指三部脉都见紧象。证名,属狭义伤寒,即感受风寒之邪.第15页,共23页，星期六，2024年，5月太阳病病因：症候【分析】寒邪袭表已发热←卫阳能及时与邪交争←卫阳被遏未及与邪相争必恶寒←卫阳被遏,温煦失职不论发热与否，必见恶寒体痛←寒邪外束,卫阳被遏,营阴郁滞呕逆←表邪闭郁,胃气上逆未发热脉阴阳俱紧←寒邪束表浮紧与感邪轻重有关(伤寒)+提纲证头项强痛主寒,痛第16页,共23页，星期六，2024年，5月释疑:辨证要点:以无汗出,恶寒发热,体痛,脉浮紧为辨证要点;临床特点:恶寒甚,发热迟,热度高,无汗出(皮肤干热);病理特点:风寒袭表,卫阳被遏,营阴郁滞(表气闭实)“太阳病”含义(同第2条)；本条原文未言汗出与否,究竟伤寒有无汗出？反证法:中风自汗出,脉缓(风泄)伤寒无汗出,脉紧(寒闭)从病机推论:营阴郁滞原文35条云:“无汗而喘”→无汗出第17页,共23页，星期六，2024年，5月关于中风与伤寒:汗出与否脉缓或紧辩证要点名称:释疑:辩证:“受本难知,发则可辨,因发而知受。”--钱天来命名不在风、寒之病因,而在于脉证的特点中风伤寒