保卫消防用表.doc

安全网支挂验收表

工程名称

美和园3#、#4#、5#、12#住宅及13#幼儿园

施工单位

河北玉川建筑工程有限责任公司

架体高度

支持部位

支挂形式

验收日期

项目经理

参加验收人员

验收情况：

验

收

结

果

搭设负责人：项目负责人：安全负责人：

年月日年月日年月日

注：1、凡施工现场各没口、各临边、各尖脚手架、物料提升机（龙门架）隔离设施或垂直防护等，使用安全网做防护的均应验收。

2、表中支挂部位系指安全网设置的具体位置，支挂形式指安全网挂设的方法。验收情况栏内写安全网支挂项目名称及部位、安全网的规格、支撑的水平、垂直度、绑扎的牢固度、网片之间的孔洞密封度等。

“四口”及临边防护验收表

工程名称

美和园3#、#4#、5#、12#住宅及13#幼儿园

施工单位

河北玉川建筑工程有限责任公司

结构类型

栋号层数

验收层数

验收日期

验收项目

防护标准要求

验收情况

洞口

电梯井、竖向管道井、管道间

楼梯口

通道防护棚

2.5~50cm采取封堵或用2.5~5cm板封严井牢固；

50~150cm预留通长筋距离不大于20cm，并用脚手板封严牢固；150cm以上洞口四周设有防护栏杆高度不低于1.2米，立挂密目网封严，洞口下设水平安全网；凡高度超过80cm的立洞须用密目网封严；大孔径桩口、降水井口应用固定盖板封严

电梯井必须装工具式可向上开启的金属门，高度不低于1.5米井道内按标准设水平安全网（安全网垂直距离不大于10M），竖向管道井必须安装防护门或栏杆高度不低于1.5米井内按标准设水平安全网，竖向管道间有预留钢筋网片应加固定盖板或防护门

设两道栏杆，高度不低于1.2米

多层结构防护棚距结构外脚手架或外脚手架外皮长度不小于3米，高层结构不小于6米，高度不低于3米，宽于通道两侧各50cm两侧加栏杆用密目网封严，顶用小于5cm厚脚手板盖严绑牢，50m以上高层结构为双层板，间隔30米

验

收

结

果

搭设负责人：项目负责人：安全负责人：

年月日年月日年月日

注：1、凡楼梯口、电梯井口、预留洞口、坑井口、通道口防护；阳台、楼板、屋面、进料台、休息平台等临边防护的验收，均可参考使用本表。

2、此表为验收结论性表格，应与部颁检查标准相应的表配套使用，并按相关文件的具体要求执进行。

3、表中验收情况栏内填写时应与前项施工方案要求内容相对应，用文字和数据表述。

“三宝”、“四口”安全检查记录

工程名称

美和园3#、#4#、5#、12#住宅及13#幼儿园

检查时间

部位

施工单位

河北玉川建筑工程有限责任公司

检查负责人

参加检查人

检查记录

检查负责人：年月日

“三宝”产品登记表

生产经销单位

产品类别及型号

经销负责人

四证名称（编号）

序号

产品进货情况

使用部位

使用情况

负责人签字

时间

数量

安全防护用具检查维修保养记录表

工程名称：美和园3#、#4#、5#、12#住宅及13#幼儿园

施工单位：河北玉川建筑工程有限责任公司

日期

品名

规格型号

数量

生产厂家

生产许可证号

合格证号

检查、维护、保养情况

材料员：专职安全员：填表人：

安全防护设施验收记录

工程名称

美和园3#、#4#、5#、12#住宅及13#幼儿园

验收日期

序号

验收内容

验收要求

验收结果

1

三宝

安全帽

安全带

安全网

有合格证，按规定做试验。

有合格证，按规定做试验。

有建设安全监督管理部门颁发的准用证，规格、质量符合要求，按规定做试验。

2

楼梯口

防护栏杆

挡脚板

0.6米1.2米各设一道，定型化、工具化18cm高，3cm厚连续设置。

3

电梯井口

井内防护井口防护

平网防护，两层设一道，不大于10m，设钢制防护门，定型化、工具化，防护严密。

4

预留洞口

洞口防护

按规范要求设置，防护严密，定型化工具化。

5

通道口

长度、宽度

防护棚

防护栏杆

防护网

长5.0m，宽1.5m

5cm厚木板，2.5m高,设双层

0.6m,1.2m各设一道

外侧用2000目立网封闭

6

各处临边

阳台、楼板

楼梯、基坑

屋面

0.6,1.2m各设一道防护栏杆,设置18cm高挡脚板,用安全立网封闭

验收

签字

搭设负责人：