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隐蔽工程〔基坑验槽〕签证记录
工程名称：
XXXXXXXXXXXXX监理部:
XX标段XXXX号根底,根底型号(A:XXXX、B:XXXX、C：XXXX、D：XXXX〕，降基面(-0.00m)，现已完成基坑开挖工作，请检查。
A腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
B腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
C腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
D腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
以下内容由工程部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
检查工程
设计要求
检查结果
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
１
地质情况
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
粉质粘土、圆砾、泥岩
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
符合设计要求
２
坑深尺寸〔不允许有负偏差〕〔mm〕
7000
7000
7000
7000
7020
7010
7020
7010
3
孔口直径〔mm〕
φ1200
φ1200
φ1200
φ1200
φ1210
φ1208
φ1210
φ1212
4
坑底尺寸
〔mm〕
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4500*
4500
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
4600*
4600
5
地基
混凝土垫层
C25
C25
C25
C25
C25
C25
C25
C25
A
B
C
D
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
设计代表：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述工程符合设计及标准要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述工程符合设计及标准要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述工程符合设计及标准要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
监理意见：
经检查，上述工程符合设计及标准要求。
监理工程师：XXX(手签)
XXXX年XX月XX
隐蔽工程〔根底支模〕签证记录
工程名称：
XXXXXXXXXXXXX监理部:
XX标段XXXX号根底,根底型号(A:XXXX、B:XXXX、C：XXXX、D：XXXX〕，降基面(-0.00m)，根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。
A腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
B腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
C腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
D腿工程部专职质检员：XXX(手签)施工队质检员：XXX(手签)XXXX年XX月XX日
以下内容由工程部质检员填写,监理工程师现场检查签证：
序号
监理检查内容
标准
检查结果〔mm〕
允许误差〔mm〕
A
B
C
D
1
坑深尺寸〔mm〕
+100、-30
设计值
5800
5800
5800
5800
实测值
5820
5820
5820
5820
2
立柱、各底座断面尺寸〔mm〕
立柱：-0.8%
设计值
1400
1400
1400
1400
实测值
1405
1405
1405
1405
底座-0.8%
设计值
5400
5400
5400
5400
实测值
5400
5400
5400
5400
…
3
地脚螺栓或插入角钢、主筋等规格、长度、数量〔mm〕
地脚螺栓
或插入角钢
设计值
M72*1600*8
M72*1600*8
M72*1600*8
M72*1600*8
实测值
M72*1600*8
M72*1600*8
M72*1600*8
M72*1600*8
主筋±10
设计值
Φ32*
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