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影响噪音保证书
【保证书编号】：_______
【保证书日期】：_______
【保证书出具方】：_______（单位名称）
【接收方】：_______（单位名称或个人姓名）
【项目名称】：_______
【项目地点】：_______
【编制依据】：
《中华人民共和国环境噪声污染防治法》
《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB-2008）
《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB-2011）
《社会生活环境噪声排放标准》（GB-2008）
《环境影响评价技术导则声环境》（HJ2.4-2009）
相关地方性法规、规章及标准
【保证内容】：
一、项目概述
本项目为_______（项目类型），位于_______（项目地点），占地面积_______（面积单位），预计建设工期为_______（时间单位）。
二、噪声源分析
本项目主要噪声源包括但不限于以下几种：
_______（设备名称或工艺过程）；
_______（设备名称或工艺过程）；
_______（设备名称或工艺过程）；
_______（其他噪声源）。
三、噪声影响预测
根据项目实际情况及现有标准，对项目产生的噪声进行预测，如下表所示：
噪声源类型
预测最大噪声级（dB）
受影响区域及敏感点
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
四、噪声防治措施
为确保本项目符合国家及地方噪声排放标准，采取以下噪声防治措施：
对主要噪声源进行噪声治理，采用低噪声设备、改进工艺流程、安装消声器、隔音屏障等；
对施工、生产过程中产生的噪声，采取合理安排作业时间、设置隔声罩、加强施工管理等措施；
对厂界噪声，设置隔声屏障，确保厂界噪声达标排放；
加强噪声监测，定期对噪声源进行检测，确保噪声达标排放。
五、保证承诺
本保证书出具方郑重承诺，在项目建设和运营过程中，严格按照国家及地方噪声排放标准执行，确保噪声达标排放，并对以下事项作出保证：
严格按照环境影响评价文件及批复要求，落实噪声防治措施；
加强噪声管理，定期对噪声源进行检测，发现问题及时整改；
接受环境保护部门的监督和检查，积极配合噪声监测；
如因项目原因造成超标排放，愿意承担相应的法律责任。
【保证书出具方（盖章）】：
【法定代表人（签字）】：
【日期】：_______
【备注】：
本保证书一式两份，保证书出具方和接收方各执一份；
本保证书自双方签字盖章之日起生效。
影响噪音保证书（1）
保证书编号：_______
一、保证书出具单位
单位名称：____________________
单位地址：____________________
联系电话：____________________
联系人：____________________
二、项目概况
项目名称：____________________
项目地点：____________________
项目业主：____________________
项目规模：____________________
三、噪音影响分析
项目噪音源分析：
主要噪音源：____________________
噪音产生原因：____________________
噪音特性：____________________
噪音传播途径分析：
噪音传播方式：____________________
噪音传播距离：____________________
噪音影响区域：____________________
噪音影响评估：
对周边居民的影响：____________________
对周边环境的影响：____________________
四、噪音控制措施
减少噪音源：
采用低噪音设备：____________________
改进生产工艺：____________________
加强设备维护：____________________
传播途径控制：
设置隔音屏障：____________________
优化布局设计：____________________
采用吸音材料：____________________
噪音监测与评估：
建立噪音监测点：____________________
定期进行噪音监测：____________________
及时调整控制措施：____________________
五、保证内容
本项目在施工、运行过程中，将严格遵守国家有关噪音污染防治的法律法规，确保噪音排放符合国家标准。
本项目将采取有效措施，降低噪音对周边环境的影响，确保周边居民的正常生活秩序。
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